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1资料与方法
1.1病例选择选择我院门诊和住院的慢性乙型肝炎患者98例。男76例，女22例，年龄18～60岁，平均36岁。全部病例HBsAg、HBeAg、HBV dNA均为阳性，肝功能均不正常。将98例随机分为治疗组53例和对照组45例，按1995年全国肝炎会议(北京)诊断标准，治疗组慢性肝炎轻度14例，中度29例，重度10例；对照组慢性肝炎轻度11例，中度25例，重度9例。两组病例在年龄、性别、临床分型和实验室检查等方面具有可比性。
1.2治疗方法所有病例常规服用保肝药物(如维生素C、维生素B1、护肝片、复方益肝灵等)。治疗组加用左旋咪唑涂布剂(福州梅峰制药厂)，方法：将药物均匀涂布于洗净的上臂或腿部皮肤，每次5ml(内含左旋咪唑500mg)，每周2次，涂药后局部皮肤保持24h不清洗，以使药物持续吸收，6个月为1个疗程。治疗期间不用其它免疫调节剂及抗病毒药物。
1.3观察指标①临床症状恢复情况；②肝功能复常率；③HBVM、HBV dNA阴转率；④不良反应发生情况。
2结果
2.1肝功能复常率治疗组和对照组在疗程结束后ALT复常率分别为63.4%和59.8%，差异不显著(P＞0.05)。
2.2HBVM、HBV DNA阴转率治疗组中有3例HBsAg转阴，阴转率5.7%，对照组中有1例，阴转率2.2%(P＞0.05)；治疗组中有20例HBeAg转阴，阴转率37.7%，对照组中有5例，阴转率11.1%(P＜0.01)；治疗组中有23例HBV dNA转阴，阴转率43.4%，对照组有7例，阴转率15.6%(P＜0.01)。
2.3不良反应治疗组中有2例出现一过性皮疹，停药后消失，未发现其它毒副作用。
3讨论
左旋咪唑是一种低毒性广谱驱虫药，近年来发现它具有非特异性免疫调节作用，主要能诱导早期前T细胞分化成为功能性T细胞，并使受抑制的T细胞功能恢复正常；同时能增强单核细胞的趋化和吞噬作用，激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子，诱生内源性干扰素，从而发挥抗病毒和提高免疫功能作用。但该药口服副作用出现率高且严重，用于治疗慢性乙肝时常不得已而终止用药，用其涂布剂通过皮肤给药，经透皮吸收而达到全身治疗的目的，避免了口服易出现的恶心、呕吐等消化道症状以及嗅、味觉异常等副作用。我们对53例慢性乙型肝炎患者用左旋咪唑涂布剂治疗6个月，结果该药对HBeAg、HBV dNA阴转率显著高于对照组，说明该药对HBV具有明显抑制作用，可以作为治疗慢性乙型肝炎的一种既经济又方便的药物，在基层医院推广。
(1998-07-07 收稿1998-08-08修回)
