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1资料与方法
1.1病例选择本组98例均为急诊患者，其中男69例，女29例，年龄37～82岁，平均56.3岁。按1979年WHO发表的冠心病命名和诊断标准，劳力型心绞痛37例，自发型心绞痛61例；有冠心病史者63例(其中心肌梗死病史7例)，高血压病史51例，否认心脏病史21例。发病至就医时间1～12h，入院时主诉胸痛59例，胸闷76例，胸痛并胸闷67例，常规心电图检查均有改变，S-T段下移0.05～0.2MV69例，T波低平86例，室性早搏19例，房性早搏6例，陈旧性心肌梗死7例。
1.2治疗方法用醒脑静注射液10ml加入10%葡萄糖注射液20ml,im，继之以醒脑静20ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，50min内滴完，用药前后各作常规心电图检查1次，测量并记录血压、心率、心律。
1.3疗效评定标准显效：用药30min内症状消失，心电图恢复正常；有效：用药30min～1h症状消失或明显减轻，但心电图无改变；无效：用药1h后症状无缓解，心电图无改变。
2结果
98例中，显效18例(18.37%)，有效61例(62.24%)，无效19例(19.39%)，总有效率80.61%。用药后血压稍有下降[平均收缩压下降(1.60±0.53)kPa，舒张压下降(1.06±0.33)kPa]，心率减慢(10±4)次/min，未见其它不良反应。
3讨论
心绞痛的发病原因除冠状动脉粥样硬化或血栓形成外，不可忽视冠状动脉痉挛的因素，急诊临床多选起效快的硝酸甘油，但患者常有不同程度头痛、面色潮红、或血压下降的不良反应，醒脑静注射液属纯中药制剂，主要成分为麝香、冰片、栀子、郁金等中药材。现代研究证明麝香酮对常压缺氧有明显对抗作用。冰片能通过影响肾上腺受体活性而增强心肌耐缺氧作用，栀子有降压作用，郁金可协同麝香、冰片开窍通络，还具降血脂改善血粘度作用。四药合用有行气活血、止痉镇痛之功效，可改善心肌局部具有强烈收缩血管作用的精氨酸加压素及血管紧张素Ⅱ的代谢，以缓解心肌血供及氧供失衡，恢复心肌细胞功能，具有理想的治疗效果。本组观察中该药有轻度降压及减慢心率作用，但无大碍。醒脑静注射液治疗心绞痛安全有效，无明显不良反应，值得推广。
(1999-01-04收稿)
