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形。有核红细胞可见类巨变，可见双核红细胞、多核红细胞，成熟红细胞大小不等。全片见巨核细胞26个，可见小巨核细胞，血小板散在，可见大血小板。骨髓活检示粒红两系增生明显，可见ALIP现象，巨核细胞不少，单园核小巨核细胞易见。骨髓铁染色细胞外铁+，细胞内铁15%。Coombs试验阴性，Ham试验阴性，染色体分析46xy，亚二倍体易见。中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率40%，积分88份。肝肾功能正常，血清叶酸(放射免疫法)16nmol/L，血清维生素B12260pmol/L。诊断：骨髓增生异常综合征。给以司坦唑醇(康力龙)2mg，tid，维A酸10mg,tid，住院治疗50d，贫血症状消失，验血WBC4.8×109/L，Hb113g/L，Plt50×109/L。病情好转出院。1997年9月16日复查，血WBC4.0×109/L，Hb150g/L，Plt130×109/L。骨髓象大致正常。停用司坦唑醇、维A酸。1999年3月6日验血WBC5.2×109/L，Hb150g/L，Plt170×109/L。
乙亚胺、乙双吗林(乙亚胺的衍生物)为抗肿瘤药物，有极强的染色体畸变作用。目前，不少地方治疗银屑病偏方验方中多含有乙亚胺、乙双吗林。本例患者即是应用这两种药物后发生全血细胞减少，作染色体检查发现染色体畸变，骨髓检查提示有粒、红、巨三系血细胞病态造血，确诊为骨髓增生异常综合征。国内有不少用乙亚胺、乙双吗林治疗银屑病引起白血病的报道，也有引起急性造血功能停滞的报道，所以，应呼吁治疗银屑病不要应用这两种药物，以免引起严重的造血功能疾患。
