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肝素钠是一种粘多糖硫酸酯，毒副作用小，广泛应用于临床。近期我们调查临床应用发现，肝素钠可致血中钙离子浓度降低。现报告如下。
1临床资料
慢性支气管炎(急性发作期)、肺心病并心功不全、呼吸衰竭(Ⅱ型)住院病人5例，56～65岁。其中3例并有继发性红细胞增多症，5例血钙(1.96～2.20mmol/L)，出血、凝血时间，凝血酶原时间，血钾、氯、钠正常，肝、肾功能基本正常，血气均提示呼吸性酸中毒并低氧血症。
在抗炎、利尿、吸氧、祛痰、扩张支气管、改善通气功能基础上，静脉滴注肝素钠100mg(12.5万u)，qd。在用药过程中监测出血、凝血时间均呈正常。d5～d8，3例出现双下肢肌肉酸痛，2例伴有手足搐搦，血清钙离子1.65～1.70mmol/L，血中K＋，Na＋，Cl－，Mg2＋均正常，立即停用肝素钠，改口服藻酸双酯钠，iv葡萄糖酸钙2g。3d后患者上述症状消失，血Ca2＋值恢复正常。
2讨论
肝素对Ca2＋的亲和力比对Na＋的亲和力强。肝素钠往往在不同组织，特别是在血管和毛细血管壁等部位引起钙的沉积［1］，使血中钙离子浓度降低。上述5例患者在治疗过程中出现低血钙症，亦支持上述观点。因此，临床应用肝素钠，在监测出血、凝血时间和凝血酶原时间的同时应监测血中钙离子浓度，尤其是老年患者激素水平降低，钙丢失严重。
肝素钙可避免由钠盐转变成钙盐过程可能引起的血中电解质平衡紊乱，建议使用肝素钙。
(收稿日期：2000-04-27)
