肺痈西医称之为肺脓肿。根据其病理演变过程，临床可分为初期、成脓期、溃脓期和恢复期四个阶段。护理中应注意把握不同时期的特点，分期施护。

1初期

本期为风热初犯，致卫表失和，肺失宣肃而成。因邪在肺卫，尚未深入，护理原则应是清肺解表，防邪深入。护理应注意：

1.1观察发热与咳痰情况。本期应是恶寒发热同在，热势不剧，咯吐白色粘沫痰，量由少渐多。若出现高热不退，咳吐脓痰，则提示已进入成痈期。

1.2病室宜安静整洁，寒温适宜。患者应注意多休息，慎起居，避风寒，防外邪侵袭，加重病情。

1.3汤药为辛凉解表之剂，不可久煎，应武火急煎，温服。

1.4宜清淡饮食，忌肥甘厚腻及辛辣动火之品。

2成痈期

此期为邪热内盛阶段，邪热蕴肺，热壅血瘀，酝酿成痈。若护治得法，痈毒可望消散，否则即进入溃脓期。护理以清肺化瘀消痈为原则，护理措施如下：

2.1观察体温及其他症状变化。此期为持续性高热，体温过高时，应给予物理降温。观察咳嗽及咯痰量情况，留痰送化验，并做细菌培养。此期少数病人因邪热亢盛，正不胜邪，可生厥脱之变，表现为身热突降，汗出肢冷，面色苍白带紫，血压下降等，应立即报告医生进行抢救。

2.2因发热，病室可适当降低温度，增加湿度。空气要新鲜流通。加强空气消毒。病人气短喘促，呼吸困难时给予氧气吸入。

2.3高热痰多者，加强口腔护理，痰后可用生理盐水或银花甘草水漱口，痰液及时清理。

2.4患者应卧床休息。胸痛较剧时，可取患侧卧位，或用宽胶带紧束胸部，减少局部活动以减轻胸痛。

2.5患者食欲常很差，饮食应以半流质和流质清淡饮食为宜。鼓励患者多饮水或饮绿豆汤、西瓜汁等清凉饮料，多食新鲜水果蔬菜。忌肥甘辛辣之品，禁烟酒。

3溃脓期

此期特点为痰热瘀血壅肺，肉腐血败化脓，脓疡破溃，咳吐大量腥臭脓血痰。本期为病情顺逆的转折点，护理以排脓解毒为原则。护理应注意：

3.1严密观察病情变化。若溃后痰量渐减，体温降低，精神饮食改善，此为顺证；若溃后脓血如败卤，腥臭异常，身热不退，气喘鼻煽，烦躁不安，为肺叶腐败之恶候，为逆证。

3.2观察咯痰情况，记录痰量。若出现大量咯血，应警惕出现血块阻塞气道或气随血脱的危象，若出现，应及时抢救。

3.3患者应卧于健侧，以利脓痰排出，排痰不畅者，指导病人行体位引流，协助翻身拍背，使脓腔内的脓液尽量排出，但要警惕大量脓痰涌出，阻塞气道，发生窒息。如因痰液粘稠不易排出时，可给竹沥水内服或用中药液雾化吸入，使痰液稀释易于咯出，必要时可用吸痰器将痰吸出。

3.4加强空气消毒，适当地用芳香的室内消毒剂，病人的痰液及痰具都要消毒后再处理。加强口腔护理，痰后漱口。

3.5肺痈来势凶猛，本期更是咯吐大量脓血痰，病人常产生恐惧心理。护理人员要做好情志护理，关心病人，正确解释病情的演变过程，消除其思想顾虑，积极配合治疗。

3.6溃脓期每日喝豆浆1碗，薏苡仁粥1碗，可帮助排脓。

4恢复期

此期表现为邪毒渐尽，正气渐复，但因热邪熏灼，常有气耗阴伤的病理变化。护理以益气养阴为主，侧重饮食调护，护理措施如下：

4.1加强饮食调护。脓痰排出后，体温下降，食欲渐增，可改为普通饮食，增加瘦肉、禽蛋等食品以加强营养，但应饮食有节。少数病人食欲亢进，应劝其不可过量，以免食复。多食益气养阴之品，忌辛辣香燥。

4.2患者可适当活动，但不可过劳。

4.3若咯痰日久不愈，病情时轻时重，此为正虚邪恋，转为慢性。护理以扶正祛邪为原则，脓痰多时按溃脓期护理，脓痰少时按恢复期护理。

总之，肺痈的护理以清热解毒为总则，根据各个时期的特点分期施护。初期防邪深入，成痈期重在消痈，溃脓期侧重排脓，恢复期注意饮食调护。整个过程中还应密切观察病情，防止发生厥脱、气道阻塞等危证。

收稿日期：1999-09-07

修订日期：1999-11-19