1997年在马来西亚Kinta地区养猪农中暴发过一次脑炎流行，有1人死亡。由于这个地区是日本脑炎的流行区，尽管临床症状不典型，当时认为还是由日本脑炎病毒所引起的。1998年该地区又发生了一些高烧、有脑炎症状的病例。这些病人都是养猪农或是从事猪肉加工的工人。1999年3月在新加坡屠宰场猪肉加工的工人中也发生了类似的病例。1999年5月马来西亚卫生部与美国疾病控制中心(CDC)合作，对这种疾病进行了深入的研究，报告了258例成人脑炎病例，病死率达40%。这些患者都是养猪农和猪肉加工厂的工人。从死者脑脊液中分离出病毒，经查明是一种属于副粘病毒的新病毒。由于第一株病毒是在马来西亚Perak州Nipah镇患者中分离到的，因此命名为尼帕病毒(Nipah virus)^［1，2］。

尼帕病毒是一种副粘病毒(paramyxovirus),在细胞培养中可产生细胞病变，在尸体解剖中可见到明显的血管炎特征^［3，4］。这些特征与在澳大利亚分离的亨特拉病毒(hendra virus)相类似。亨特拉病毒是从有严重呼吸道疾患并有脑炎症状的病人中分离到的，患者都是照看赛马的工人，3人中有2人死亡^［5］。根据后来CDC的研究表明，尼帕病毒与亨特拉病毒有一定的相关性，但有明显的区别^［2］。

现在已经很清楚，尼帕病毒脑炎在流行病学上与日本脑炎有明显的区别，所有尼帕脑炎病例都是直接接触猪的人员，而且都是成年人。有的患者说，在他们发病前几周，猪群中有发病的。在日本脑炎流行区，日本脑炎患者多为儿童，成人被认为是有免疫力的。猪对尼帕病毒来说，是一种扩增病毒的宿主，动物本身并不产生明显的疾病。该区不接触猪的人不发病，家属也不发病，这表明尼帕病毒不是由人传播的，也不是由昆虫传播的^［1］。尼帕病毒在猪的扁桃体和呼吸道上皮细胞中生长繁殖，由咽喉分泌物而传播。马、狗、猫、蝙蝠和啮齿类动物是否也是尼帕病毒的宿主，有待查明。这对了解尼帕病毒的传染和流行情况有重要意义。

尼帕脑炎的临床表现和病理学特征，也与日本脑炎以及其他已知的脑炎不同，尼帕脑炎的特点是在整个大脑皮层和亚皮层出现广泛的血管炎和内皮细胞的损伤^［3，4］。

在马来西亚卫生部和美国疾病控制中心的联合努力下，马来西亚的尼帕脑炎的流行已得到很好的控制，但是，如果和澳大利亚亨特拉病毒那样，长期存在潜伏性感染^［5］，那么今后新病例的发生还是有可能的。尼帕病毒感染死亡率高、病程长，而且有可能复发，因此，对一个国家的工业生产有破坏性，经济损失也是巨大的。在一些地区，病毒病的种类是远未查明的，在这类地区的临床医师应当经常保持警觉性，注意新病毒病的出现。而且要强调临床医师、病毒学家、公共卫生机构之间的紧密合作^［1］。

作者简介：黄元桐，男，1924年3月生，研究员，山西省中医药研究院，030012

参考文献：

1，Farrar JJ.Nipahvirus encephalitis-Investigation of a new infection.Lancet,1999,354:1222-1223

2，Centers for Disease Control.Update:outbreak of Nipah virus-Malasia and Singapore,1999.Morb Mortal Wkly Rep,1999,48:335-337

3，Chua KB.Fatal encephalitis due to Nipah virus among pig-farmers in Malasia.Lancet,1999,354(9186):1257-1258

4，Paton NI.Outbreak of Nipah-virus infection among abattoir workers in Singapore.Lancet,1999,354:1253-1256

5，Paterson DL.Zoonotic disease in Australia caused by a novel member of the Paramyxoviridae.Clin Infect Dis,1998,27:112-118

收稿日期：2000-01-28