患者，男，38岁。主因发热、头痛、腰痛、眼眶痛、酒醉貌6 d于1999年6月16日入院。患者于1999年6月15日预防接种流行性出血热灭活疫苗(卫生部长春生物制品研究所)，次日即出现发热、头痛、头晕、腰痛、眼眶痛、无流涕、打喷嚏、咳嗽，按感冒治疗无效。3 d后发现颜面、颈部、上胸部皮肤潮红，酒醉貌。近一月本地有出血热散发流行。入院检查：体温36.5℃，脉搏66次/min，呼吸18次/min，血压18/13 kPa。神清合作，颜面、颈部、上胸部皮肤潮红，压之褪色，全身皮肤无出血点，双眼睑轻度浮肿，诸副鼻窦无压痛，扁桃体无红肿。心肺(－)，肝、脾无肿大，腹部无征。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(＋)，红细胞0～1个/HP，透明管型2～3个/HP。血象：白细胞9.7×10
9/L，嗜中性70.2%，淋巴29.8%。血色素、血小板、尿素氮、粪常规均正常。出血热荧光抗体(－)。诊断：出血热疫苗致类出血热表现。治疗：立即使用抗病毒、扩张肾血流量等药物。选用：病毒唑0.5/d，清开灵20 mL/d，丹参20 mL/d，能量合剂1次/d，均采取静滴。潘生丁50 mg/次，3次/d，口服。治疗2 d发热、头痛、眼眶痛停止，酒醉貌消退，3 d后腰痛停止，尿蛋白消失而痊愈出院，随访4个月未见复发。
讨论：注射出血热疫苗偶可出现发热、头晕、皮疹副反应，但发生类出血热临床表现者未见报道。其机制笔者认为可能是患者机体对出血热灭活疫苗高度敏感而导致的类出血热临床表现，由于为灭活疫苗，故出血热病毒不会在机体生长繁殖，因而预后良好，无需特殊处理。
作者简介：刘征，男，1955年2月生，副主任医师，孝义市人民医院，032300
收稿日期：1999-10-22
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