设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1资料与方法
1.1病例选择：将9例各种原因引起急性DIC的病人分为两组：全血组和成分组， 全血组6例，成分组3例。
1.2方法：两组病例均首先消除病因，抗凝治疗，改善微循环障碍。 在扩充血容量、改善组织缺氧状态、补充凝血因子时，全血组全部输注24h内的新鲜全血。 成分组采用成分输血方法：首先输注2单位～4单位新鲜全血(每单位200ml)，再输注2单位新鲜冰冻血浆及纤维蛋白原，当血小板计数低于50×109／L，加输8单位的浓缩血小板，如病人还需输血，再输2单位全血或浓缩红细胞和2单位新鲜冰冻血浆及冷沉淀〔1〕。(每单位成分制品均由200ml全血中制备，所用全血及成分血制品均由太原市红十字血液中心制备提供)。除输注不同血液种类外两组病人的各种治疗无本质区别。
2结果
两组病例均以血小板计数在100×109／L～300×109／L范围内，血浆纤维蛋白原含量在1.5g/L以上、血浆鱼精蛋白副凝试验阴性，凝血酶原时间测定比对照延长小于3s为急性DIC的纠正指标〔2〕。纠正后均观察3d，并进行各项生化和血液指标检查。结果表明： 两组均未发生心功能障碍，能较好地维持各项红细胞指数(P＞0.1)，无肺功能衰竭、血气分析、电解质(K＋、Na＋、Cl－)、血浆蛋白、血小板、凝血酶原时间也无明显差异(P＞0.1)，脉压也未影响(P＞0.1)。
经统计学处理，全血组与成分组成分血用量有显著区别(P＜0.05)， 成分组比全血组所用红细胞数也略有下降。
3讨论
3.1急性弥散性血管内凝血是血小板及凝血因子大量减少， 引起消耗性的低凝状态，继发引起大量出血的一组继发性出血综合征，在扩充血容量、改善组织缺氧状态的同时，给予新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、冷沉淀、浓缩血小板等血液成分可以更加有效地补充各种凝血因子和血小板，更好地起到止血作用。
3.2采用成分输血可减少新鲜全血的用量，从而使DIC病人的抢救成功机会大为增加。
3.3成分输血的方法很大程度上降低病人产生免疫性抗体的机会。
3.4采用成分输血的方法，大大降低了病人感染各种血源性传染性疾病的可能性。输注新鲜全血有感染许多种血源性传染性疾病的可能，特别是梅毒〔3〕，输血后移植物抗宿主病〔1〕。
参考文献font宋size2
1王鸿利临床输血指南上海：全国血液质量管理委员会，199634
2陈灏珠内科学北京：人民卫生出版社，1995625
3肖星甫输血技术手册成都：四川科学技术出版社，1992252
(收稿日期：1998-11-24)
作者简介：李海宏，男，1970年11月生，技师，太原铁路中心医院，0300013
