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1非药物治疗
非药物治疗包括以下三个方面：①减肥：肥胖与胰岛素抵抗及血脂异常之间关系密切，所以减轻体重是糖尿病合并高血压的重要治疗措施，其中包括适量运动和控制每日总热量的摄入。②限制钠摄入量，每日控制在2～4g。③戒烟酒，去除高血压、冠心病的危险因素。
2药物治疗
经过非药物治疗后，高血压仍持续存在者，必须给予降压药物。
2.1利尿降压药噻嗪类利尿剂是糖尿病合并高血压患者的有效降压药，但有诱发或加重代谢异常（如低血钾、低血镁、血尿素氮升高、胰岛素抵抗和血脂异常等）的副作用，故不宜作首选。
2.2β-受体阻滞剂这是糖尿病合并高血压的一线降压药物，对心率快而心功能正常的年轻患者效果好，也可用于心绞痛的治疗。但是，β-受体阻滞剂对心脏有负性肌力作用，可使心排出量减少，故心功能不全者慎用。常用选择性β1-受体阻滞剂倍他乐克25mg，每日2～3次口服。
2.3α1受体阻滞剂有改善胰岛素敏感性的作用，并对血脂代谢也具有良好影响。但是，该药有体位性低血压等副作用，合并植物神经功能障碍的患者，在使用时应予注意。
2.4血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂可抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，同时使缓激肽和前列腺素升高而起到降压作用。另外，ACE抑制剂通过抑制肾小球出球小动脉的收缩，使肾小球毛细血管压减低，推迟肾病的发生，减少蛋白尿的作用。ACE抑制剂对胰岛素、血糖及血脂均无明显影响，可促进早期糖尿病肾病的恢复，是糖尿病合并高血压的一线药物。ACE抑制剂包括卡托普利、依那普利、洛汀新、雅施达及蒙诺等。
2.5钙离子拮抗剂这类药物的降压作用肯定，可兼治心绞痛，无体位性低血压的副作用。但是，该药有轻度负性肌力作用，故禁用于明显心衰者。临床上常用心痛定、拜心通、络活喜等药物。
2.6血管扩张剂主要用于重症高血压及心力衰竭者，对胰岛素及血脂无不良影响，可扩张动、静脉，使外周血管阻力下降，因此有降压作用。应注意，该药有椎体外系症状、体位性低血压等不良反应。常用药物为硝酸甘油、硝普钠静滴，亦可口服哌唑嗪1mg，每晚1次。
须指出，在糖尿病合并高血压的治疗中，必须考虑到药物对糖代谢和肾功能的影响，以期既减少了对预后起决定作用的大血管病变发病因素，同时又不使糖尿病恶化。
