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口服钡剂误入气管1例报告

2022-07-28
来源:求医网
患者男,72岁,以上消化道梗阻于1999年11月22日入院。查体:T37℃,P88次/分,R22次/分,Bp17/12kPa,营养较好,发育正常,神志清,精神差。查体后给予胃肠减压、抗炎、支持治疗。29日上午去放射科行上消化道钡餐透视,吞服钡剂时,呛入气管。当时患者突然剧烈咳嗽不止,张口呼吸,烦躁不安,面色苍白,即呼吸减慢、弱。立即嘱患者头偏低左侧前倾卧位,叩击背部,嘱咳嗽。同时值班医师积极抢救,给予吸氧(2L/min)、静脉输液。约5min后患者吐出白色泡沫样液体约10ml,症状缓解。病情稳定后回病房观察,患者全身情况稳定。于第2天再次去放射科行上消化道钡餐透视,在病房先行胃肠减压,改经胃管注入钡剂180ml成功,诊断为十二指肠梗阻,占位所致可能性大。

讨论:神志清醒的患者吞服钡剂误入气管属罕见。笔者认为,本例的发生与下列因素有关:①本例患者年龄较大,大脑皮层功能降低及吞咽神经反射和咽喉反射均不同程度的减弱,吞咽时易使异物误入气管。②患者精神紧张,吞服钡剂过急,一口气服过多的钡剂,加之重力的作用,老年人延髓神经反射迟缓不协调致使钡剂误入气管。

体会与教训:①加强对老年人医疗卫生知识教育,让患者认识自己的疾病及老年人生理功能减退的特点,改变进食过急、过快等不良习惯。②加强对老年患者的心理护理,细心观察解除患者的精神负担,作特殊检查时医护人员可陪同前去。③要熟悉患者的病情,如发生意外,立即进行抢救处理。④一旦发生药物等误入气管,应争分夺秒就地抢救及护理,千万不要离开现场去叫医师或回病房抢救。⑤根据生理解剖右主支气管粗短、异物易进入的特点,抢救时,患者一般宜采取头偏低的左侧前倾卧位,以利异物的排出,严重时行气管插管或气管切开使右肺功能恢复,改善缺氧情况,维持生命中枢的生理需要。