讨论:神志清醒的患者吞服钡剂误入气管属罕见。笔者认为,本例的发生与下列因素有关:①本例患者年龄较大,大脑皮层功能降低及吞咽神经反射和咽喉反射均不同程度的减弱,吞咽时易使异物误入气管。②患者精神紧张,吞服钡剂过急,一口气服过多的钡剂,加之重力的作用,老年人延髓神经反射迟缓不协调致使钡剂误入气管。
体会与教训:①加强对老年人医疗卫生知识教育,让患者认识自己的疾病及老年人生理功能减退的特点,改变进食过急、过快等不良习惯。②加强对老年患者的心理护理,细心观察解除患者的精神负担,作特殊检查时医护人员可陪同前去。③要熟悉患者的病情,如发生意外,立即进行抢救处理。④一旦发生药物等误入气管,应争分夺秒就地抢救及护理,千万不要离开现场去叫医师或回病房抢救。⑤根据生理解剖右主支气管粗短、异物易进入的特点,抢救时,患者一般宜采取头偏低的左侧前倾卧位,以利异物的排出,严重时行气管插管或气管切开使右肺功能恢复,改善缺氧情况,维持生命中枢的生理需要。
