一般资料:8例中,男5例,女3例;年龄26~54岁,平均37岁。其中单纯性唇红缺损4例,伴有少量唇白缺损4例;上唇1例,下唇7例,均为外伤性缺损,缺损面积为0.6cm×1.0cm~2.0cm×2.2cm。
手术方法:手术均在局麻下进行。对于外伤性唇缺损,首先行彻底清创,修整创缘,设计切口线,用美蓝标记。按设计线切开唇红缘,于下唇斜向下、上唇斜向上倾斜45°左右切开粘膜下及肌肉组织,深度达唇红厚度的1/2,使唇动脉包含在制备的肌粘膜瓣中。两侧切口长度根据唇红缺损的宽度及部位而定,如缺损过宽,切口甚至可延长至口内,并可适当去除部分颊粘膜;如是单纯性唇红缺损过宽,或伴有部分唇白缺损,可去除少量唇白组织,把刨开的唇红肌粘膜瓣向中心拉拢,重新定位缝合唇红缘。于两唇红肌粘膜瓣断端间,制备成两个对偶三角瓣,交叉换位后缝合。伤口涂以一层金霉素眼膏,不用包扎。
结果:本组8例手术伤口均为一期愈合,术后5~7天拆线。术后10天左右唇红及唇白间的切口疤痕即不明显,修复效果满意。经半年以上随访,术区疤痕淡化,已不宜察觉,唇部外形丰满,患者均感满意。
讨论:以往唇红缺损的修复多采用楔形去除一块唇白组织,直接拉拢缝合;或制备交唇皮瓣的修复方法。这些修复方法存在着或是要去除过多的组织,或是要损伤对唇组织、延长病程,并有限制张口、影响进食等缺点。我们利用唇红组织的弹性,单纯运用两侧唇红肌粘膜瓣滑行修复唇红缺损,设计简单,操作容易。既保存和利用了组织,又不会造成过大的损伤和过多的疤痕,也不影响功能。同时,我们在垂直切口线上设计了对偶三角瓣,避免了伤口愈合后唇红凹陷的发生,取得了较好的修复效果,是一种理想的修复唇红缺损的方法。这种方法较适合下唇缺损的修复,对于上唇,尤其是上唇正中部分的缺损不太适合,容易破坏唇珠及唇弓的结构。
