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例2：患者男，67岁。因间歇性无痛性血尿1个月余，右侧腰部疼痛而就诊。行静脉肾盂造影不显影，故行B超检查。超声所见：右肾增大，形态较饱满，肾窦回声结构紊乱，肾盂、肾盏均分离，分离暗区约1.8～2.5cm，中间见一5.4cm×6.0cm大的不规则低回声团块，内回声不均质。提示：右肾实性占位(癌)并右肾盂积水。在超声引导下向该肾盂病变处抽取活组织并送病理检查，诊断为移行上皮细胞癌。
讨论：排泄性尿路X线造影是诊断泌尿系疾病的常规影像学方法，但越是肾病严重，越难以显影。有人想用大剂量甚至超大剂量造影剂注射来提高显影率，但效果仍然不理想，且可加重肾损害。常在这种情况下，核素肾扫描和肾图检查同样也不能成功。而超声显像不仅可以很简单而迅速地对不显影肾的原因作出诊断和鉴别诊断，而且还可以结合临床较准确地评估肾功能的可恢复程度。必要时还可以在超声导向下对病肾进行穿刺活检或进行肾盂测压，注入造影剂进行尿路造影，获取更详尽的诊断资料。此外，对危及生命的梗阻性肾损害，可以在超声引导下当即造瘘引流，简便而安全。
