设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
一般资料：本组32例患者中，男21例，女11例；年龄36～72岁，60岁以上8例；有高血压病史2～20年。入院时体温38℃以上者8例，血压22～33／14～20kPa26例。呼吸30～40次／分者15例，8～12次／分者6例，鼾式呼吸者2例。肢体偏瘫26例，一侧瞳孔散大8例，双侧瞳孔缩小6例，锥体束征阳性30例。血肿位于基底节区20例，丘脑区5例，壳核区7例，破入脑室6例。出血量25～35ml者5例，36～50ml者15例，51ml以上者12例。发病到手术时间24小时内8例，2～3天24例。
方法：手术局麻，根据CT片测量定位颅骨钻孔，克氏针引导脑室引流管达血肿腔，抽出血肿量的1／3～1／2，保留引流管，闭管包扎。复查颅脑CT，引流管在血肿腔内，根据血肿量多少，注入尿激酶1万～2万U，闭管4小时，开放引流。24小时后根据复查血肿大小，再注入尿激酶1万U，4小时开放引流。术后4～6天用中药川芎嗪注射液40～80mg静脉滴注，每日1次，连续注射6～20次。
结果：经上述治疗，本组32例无1例死亡。住院10～36天。完全康复者26例，语言不连续者1例，一侧肢体肌力Ⅰ～Ⅱ级者3例，Ⅲ～Ⅳ级者3例。有24例出院患者得到随访，随访时间为2～36月，结果为恢复良好22例，轻残2例（均能生活自理）。
讨论：高血压脑出血发生在长期患高血压动脉硬化的中老年人，多伴有全身其他器官小动脉不同程度损害；当发生脑出血时，各系统血管病变的存在增加了脑出血的复杂严重性。开颅术血肿清除多需全麻下进行，这对已存在心肺肝肾器官血管病变将是很大的打击。我们采用CT定位，颅骨钻孔引流，尿激酶注入，取得了良好的效果。手术创伤小，脑组织损伤轻微，对其他器官无干扰。特别适合清除脑深部及重要功能区血肿。术后4～6天静注川芎嗪，抗血小板因子凝聚，可缓和扩张小动脉血管，解除血管痉挛，增大脑血流量，减轻脑缺氧，增加脑组织的能量供给，促使神经功能恢复。
