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一般资料：18例中男13例，女5例，年龄27～75岁。病程1个月～2年。18例患者表现为刺激性咳嗽14例，咯血10例，胸痛8例，吸气性呼吸困难8例，声音嘶哑5例，上腔静脉阻塞综合征3例。X线平片示肺纹理增多4例，肺炎、肺不张6例，纵隔增宽3例，肺内淋巴结肿大2例，胸腔积液3例。纤支镜检查肿瘤位于气管上段者3例，中段者4例，下段者8例，隆突者3例。瘤体形态为菜花状、息肉状及多发性结节状，阻塞气管50％及以上者5例。病理类型为鳞癌10例，腺癌4例，小细胞未分化癌3例，1例未定型。
讨论：原发性气管癌临床上较少见，早期症状轻微，诊断较困难，易误诊。本组18例患者，未经纤支镜检查前临床诊断为原发性气管肿瘤者仅5例，其余均误诊为肺癌、肺癌纵隔转移、喉癌、支气管哮喘、肺炎，误诊率为72.2％。根据我们的经验，患者具有下列症状之一者应怀疑为气管肿瘤：①40岁以上吸烟男性，反复刺激性咳嗽并咳血：②原因不明声嘶，进行性加重，而平片正常；③支气管哮喘合并吸气性呼吸困难，对支气管舒张剂治疗反应差，或达不到预期效果。气管断层CT检查有助于诊断，但纤支镜检查不仅能发现肿瘤部位、范围、形态而且能确定病变性质，决定治疗方案，估计预后。故纤支镜是诊断本病最有效的方法。因气管癌患者多伴有严重的气道阻塞，呼唤困难，故支气管镜检时应十分谨慎，要求麻醉平稳，检查时患者取头高位，纠正缺氧，预防窒息。检查者应技术熟练，动作较轻，尽量避免镜头碰触气管壁，减少吸引次数，以免发生气管痉挛、出血而诱发呼吸困难，甚至窒息。活检时要做好急救准备，以防出血、分泌物阻塞气道而发生窒息。
