临床资料:本组3例均为男性,其中成人2例,分别为脑血管意外和脊柱手术后;儿童1例,为巨结肠根治术后插Foley氏导尿管导尿。2例因为插管深度不够注水时气囊破裂,1例为患者在家中自行拔管未抽液体致气囊破裂。临床表现为尿道疼痛、尿管滑脱、尿道出血且量较多,拔出尿管后再插管困难。
处理方法:应立即重新插尿管,持续导尿,插管困难者可考虑行耻骨上膀胱造瘘。
讨论:Foley氏尿管气囊易破裂,为预防之,应根据年龄选择粗细合适、常规充气或充水试验质量后的Foley氏尿管。插管前测量尿管顶端瘘孔至气囊远端的距离,插管时见尿后至少再继续进管至所测量的长度,使气囊完全进入膀胱;注水时要根据尿管外端的标示注入准确剂量的生理盐水,并轻轻向外拉,有阻挡感即插管成功,插管完毕后,将气囊内注入的水量写在胶布上,缠于气囊外口处,拔管前须抽尽气囊内液体,方可拔管。此外,昏迷、烦躁患者要做好外固定,避免强行拉出导尿管。
