临床资料:本组40例,男28例,女12例,年龄50~70岁。均为脑血管意外致肢体功能障碍。其中一侧上下肢瘫痪20例,双下肢瘫痪7例,一侧上肢瘫痪8例,一侧下肢瘫痪5例。40例患者瘫痪肢体肌力0级6例,Ⅰ级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级4例。
护理体会:①制定合理的护理计划。脑血管意外有出血性和缺血性两种类型。出血性疾病,如脑溢血、珠网膜下腔出血,起病的2周内复发率高。所以,无论症状轻重,均应绝对卧床休息4周,不可过早下床活动。缺血性疾病病情在1~3天达高峰。急性期过后,病情稳定的患者可尽早进行肢体锻炼,一般在发病的10~15天以后进行。大块梗塞型,常伴有明显的脑水肿、颅内高压或出血性梗塞,锻炼应在病情稳定后进行。通常认为,发病后的2~3个月肢体锻炼恢复最快,起病后数月至1年内,只要肯坚持锻炼,瘫痪的肢体功能仍然会有所恢复。②注意锻炼的方法。活动量由小到大,顺序渐进。早期病人肋力在0~Ⅲ级的,主要给予肌肉按摩,被动关节运动,如曲伸肘关节、腕关节、膝关节、踝关节,将双足置予正确位置,防止足下垂。应指导患者家属帮助患者每天活动关节5~6次,每次约15分。下肢肌力在Ⅲ级以上的,应尽早鼓励患者下床活动,2人或1人扶持,防止患者摔倒。上肢肌力在Ⅲ级以上的,应重视手指功能锻炼。可以让患者拿捏小纸盒、小瓶子、小石子、健身球等。手指功能的锻炼,不仅能增加肢体活动的灵活性,还可以促进大脑皮层的血液循环,促进神经功能的恢复。
