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一般资料：本组男23例，女6例，年龄61～73岁，平均67.5岁。其中冠心病19例，肺源性心脏病5例，风心病3例，高血压性心脏病2例。查体：心浊音界向左下移位6例，心界双侧移位3例，心脏杂音7例。双肺底湿性罗音4例，双肺哮鸣音2例，双下肢凹陷性水肿3例。ECG示窦性心动过速5例，窦性心动过缓2例，频发性室性早搏12例，心房纤颤8例，Ⅰ°AVB4例，完全性右束支阻止1例，陈旧性心肌梗塞2例。UCG见主动脉瓣钙化4例（狭窄3例，关闭不全1例），二尖瓣及主动脉瓣钙化1例。左心室扩大8例，左心室肥厚3例，左心室部分室壁动度减弱2例，左右心房扩大3例。EF值＜50％的15例，＜35％的14例。胸部X线示：主动脉迂曲扩张5例，心尖向左下移位7例，左右心室均扩大1例。肺淤血2例，肺炎1例。
治疗：①适当限制体力活动、长时间卧床，对情绪波动、激动或伴有焦虑者给予适量镇静药（白天安定2.5～5mg，每天3次，夜间服用水合氯醛500mg），保持大便通畅，防止尿潴留。②适量限制饮食中的盐摄取，应用小剂量的利尿剂（多选用噻嗪类），同时注意水电解质平衡，防止低血钾发生。③EF＜50％者常规给予正性肌力药物，加强利尿。门诊患者及时收入院观察治疗。同时应用ACEI（颈甲丙脯酸12.5mg每天1～2次）④避免诱发心衰的各种因素。注意生活规律，避免着凉。
结果：29例中，6例病情加重量成为临床性心衰，诱发原因为上呼吸道感染4例，手术创伤1例，激动、情绪波动1例；余23例住院治疗后心衰控制，病情好转。
讨论：无症状性心衰的治疗目标是改善左心室的功能，提高患者的生活质量，延长生存时间。我们体会治疗无症状性心衰要注意以下几点：①减轻心脏负荷，改善左心室功能。既要保证卧床休息，又不能长期卧床。适量服用小剂量镇静剂，保持良好的睡眠，保持二便通畅。②保持水电解质平衡，防止钠水潴留。应用双氢可尿噻等药物，尤其对出现下肢水肿的患者，监测血清电解质，防止低钾的发生。③增加心排量，加强心肌收缩力。酌情使用洋地黄类正性肌力药，尤其对并发房颤的患者有益。但应注意老年人在体弱、消瘦、低血钾及缺氧状况下，即使血清地高辛浓度在正常范围内也可出现洋地黄中毒。④应用ACEI。此外，消除各种危险因素，积极治疗原发病，控制诱地心衰的原因，预防和延缓无症状心衰发展成临床心衰，也是治疗中应注意的问题。
