设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
临床资料：本组男38例，女12例；年龄8～65岁，平均29岁。病程为半小时～3天。其中交通事故伤30例，高处坠落伤12例，刀刺伤8例。50例中合并脾破裂9例，肝破裂4例，肾损伤5例，颅脑损伤6例，肋骨骨折19例，腹膜后血肿5例。经积极救治及护理，除9例肝广泛裂伤死于出血性休克外，余均治愈出院。
术前准备：严重肝外伤伴休克者，要迅速建立2条以上静脉通道，以上肢为主，以防止肝损伤伴有肝段腔静脉损伤，经下肢输液漏入腹膜后间隙，达不到补充血容量、扩容的目的。及时吸氧，配血、输血。在没有得到血源前，经静脉快速足量交替滴注706代血浆、平衡液，以维持血容量，促使血压回升。
术后护理：①生命体征监测绝对卧床，吸氧，定时监测血压、脉搏、呼吸及肢端末梢循环状况，并做好记录，防止休克的发生。②术后出血的观察术后出血是肝脏手术后严重的并发症，应密切观察手术区有无出血情况，保持引流通畅，观察引流液性质、量。注意病人有无头晕、脉搏快、面色苍白、出冷汗、血压下降等失血症状。如持续引流出鲜红色液体，应建立2条静脉通道，给予止血药，输新鲜血液；出血严重者须再次手术止血。③引流管的护理严重肝损伤除手术时彻底清创、妥善止血外，充分引流也是治疗肝损伤、预防或减少术后并发症的重要措施。要保持引流管通畅，密切观察引流液性质及量，确定有无活动性出血，并准确记录，如每小时大于50ml，即考虑有活动性出血，应立即给予对症处理，同时观察伤口、敷料渗血情况。一般3天左右拔除引流管，若引流液呈鲜红色，应延长拔管时间。④尿量的观察了解肾功能及组织器官的血液灌注量，一般如每小时小于25ml，提示有效循环血量不足，肾功能不全。少尿或无尿应及时报告医生，继续加强抗休克措施，并注意观察尿的颜色。⑤预防肺不张鼓励病人深呼吸及咳嗽，帮助病人咳出气管内分泌物。若痰液粘稠时，给予雾化吸入，防止了生肺不张和肺部感染。
