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第3腰椎横突综合征11例诊治体会

2022-07-28
来源:求医网
第3腰椎横突综合征又称第3腰椎横突炎或腰椎横突间综合征。主要表现为腰痛或伴有臀部及大腿痛、腰3横突压痛。1996~1999年,我院共收治11例。现报告如下。

一般资料:本组男7例,女4例;年龄29~58岁;病程8个月~5年。11例均有腰痛及第3腰椎横突压痛,其中6例有单侧大腿痛,单侧直腿抬高试验(+),加强试验(-);臀部可触及痉挛性结节者7例。11例中,7例患者有外伤史。

治疗方法:9例采用强的松龙局部封闭,每周1次,封闭1~4次治愈;2例因封闭效果欠佳,采用第3腰椎横突周围软组织松解术治愈。

讨论:第3腰椎位于腰部5个椎体的中心,活动度较大,横突较长,并有腰大肌、腰方肌、骶棘肌、横突间韧带等诸多肌肉及韧带附着,受力最大,是腰部活动的枢纽部位,易自附着点撕裂致伤。本组病例大多有腰部外伤史,腰痛为主要症状,活动后疼痛加剧,可伴有臀部及大腿的疼痛、腰3横突尖端局部压痛,可放射至同侧下肢,疼痛一般不过膝,臀部可触及痉挛性结节。临床上,腰3横突综合征常与腰椎间盘突出症相混淆。腰3横突综合征在腰3横突尖端有明显压痛,可有放射痛,但没有腰椎间盘突出症那样明显的神经根性疼痛,直抬试验(+),但加强试验(-);腰椎间盘突出症没有臀部的痉挛性结节,CT检查可以进一步明确诊断。第3腰椎横突综合征的治疗主要为横突周围封闭,用强的松龙25~50mg+2%普鲁卡因2~4ml准确注射横突部位;封闭无效者,可行腰3横突周围软组织松解术。