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临床资料：本组男9例，女6例；年龄2～11岁。临床表现：15例均有腹胀、腹泻（水样腹泻11例，血性腹泻2例，伪膜腹泻2例）、腹痛（以左下腹痛为主，伴右下腹痛3例，全腹压痛、反跳痛1例），发热10例。原发病为呼吸系统疾病4例，泌尿系统疾病3例，神经系统疾病6例，其它2例。本组入院时误诊12例，误诊为阑尾炎2例、肠系膜淋巴结炎3例、阿米巴痢疾2例、细菌性痢疾2例、坏死性小肠结膜炎3例。本组10例发病前、5例发病时大剂量应用抗生素，其中应用氨苄青霉素8例、先锋霉素4例、林可霉素2例、氯霉素1例，时间8～24天。入院后行大便培养及结肠镜检查，结果11例大便培养分离出难辨梭状芽胞杆菌，4例行纤维结肠镜检查见肠结膜呈片状水肿、出血、糜烂溃疡，有圆形、黄白色，直径3mm左右大小、边界清楚的无蒂隆凸物；肠壁扩张、水肿、肥厚，确诊为伪膜性肠炎。
治疗：停用抗生素，给予口服灭滴灵、万古霉素、杆菌肽等药物及综合支持疗法，治疗14天，15例均获痊愈。
讨论：伪膜性肠炎是由难辨梭状厌氧芽胞杆菌（简称CD）产生的毒素而引起。本病最初认为是胃肠道手术后并发症，现在证明是使用抗生素后，粪便中能抑制CD生长繁殖的正常菌群被大量杀灭，造成肠道菌群失调，而耐药的CD在肠道内繁殖，产生大量的毒素作用于结肠粘膜，导致肠道及全身的严重中毒反应。大量腹泻、脱水及电解质紊乱，以及毒血症与血容量不足，可导致休克；病变部位多发生于左半结肠，少数累及横结肠。研究证明，除万古霉素、胃肠外应用的氨基甙类抗生素外，几乎所有的抗生素均可诱发本病，特别是林可霉素、氯林可霉素等。本组病例以氨苄青霉素、先锋霉素诱发者最多见，可能与其这些药物使用广泛有关。我们认为，凡是应用抗生素期间或用后短期出现腹泻、一般抗生素治疗无效、腹泻物中存在膜状物者均应考虑本病，大便培养、纤维结肠镜检查是确诊本病的主要方法。
