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慢性肾功能衰竭2例误诊分析

2022-07-28
来源:求医网
例1:男,57岁。因恶心呕吐、食欲不振半个月就诊,行胃肠钡餐诊断为慢性胃炎。查肝功正常;血常规示WBC5.7×109/L,Hb100g/L;尿常规(-)。给予西沙比利5mg,每日3次,庆大霉素8万U,每日2次,丽珠得乐1.0g,每日4次,均口服。3个月后复诊仍恶心呕吐,贫血加重,睑面浮肿。查血尿素氮24mmol/L,诊断为慢性肾功能衰竭。

例2:女,72岁。因口干渴、夜尿多2个月就诊。查尿常规(-),尿糖(-),血糖5.2mmol/L,Bp24/13.5kPa。拟诊为尿崩症,试服双氢氯噻嗪25m,每晚1次,治疗5天无效;又服知柏地黄丸每天3次、每次1丸,汇仁肾宝每天3次、每次15ml,治疗4个月后,患者明显浮肿、贫血并见少尿,查血尿素氮28mmol/L,诊断为慢性肾功能衰竭。

误诊分析:慢性肾功能衰竭早期临床表现有的并不典型,如例1以消化道症状为主诉而就诊,例2则以夜尿多为主诉,均无典型的肾衰表现,医生由于缺乏警惕而误诊达3~4个月,一旦出现典型症状,治疗为时已晚。因此,建议临床医师(尤其是中医师)应当全面系统掌握慢性肾功能衰竭的诊疗知识,综合分析,切忌草率行事。

(2000-08-20收稿)