1999年1月至2000年1月，我们用自拟中药更年归参汤治疗更年期综合征患者95例，并对50例患者进行了性激素水平测试，获良好疗效，现总结如下。

临床资料：本文190例患者，均符合以下条件：①≥40岁或手术切除卵巢；②有潮热、心悸、易怒及抑郁等典型症状；③实验室检查血清雌二醇水平降低。按就诊时间随机分为两组，治疗组95例，年龄38～54（平均46±4）岁；绝经时间1～8（平均4.5±1.8）年；中医辨证为肝肾不足型38例，脾肾两虚型30例，心肾亏虚型27例；症状总积分平均26.4±8.7分；轻度30例，中度45例，重度20例。对照组95例，其年龄、绝经时间、中医辨证分型、症状总积分等与治疗组具有可比性。

治疗：治疗组应用自拟更年归参汤治疗。基础处方：当归、丹参、山药、茯神、郁金各15g，香附、五味子、杜仲、枸杞子各12g，泽泻、淫羊藿各9g，干草6g，每日1剂，水煎2次，分2次服。肝肾不足型加柴胡9g，减茯神；脾肾两虚型加党参9g，减郁金；心肾虚亏型加远志6g，减淫羊藿。对照组口服更年康每日3次，每次4片。两组治疗期间不给予其他药物治疗，连续治疗4周后评定疗效。

性激素水平检测：用放免疗法，分别在治疗前后检测治疗组50例患者血清E₂、促卵泡素（FSH）及促黄体生成素（LH）水平。有关数据采用t检验或x₂检验，进行统计学处理。

结果：疗效：用治疗前后积分差值作为疗效判定值，判定值等于1为痊愈，≥2／3为有效，＜1／3为无效。治疗组痊愈20例，显效53例，有效17例，无效5例，总有效率94.7％；对照组分别为10例、44例、25例、16例，总有效率83.2％。治疗组痊愈率、总有效率均明显优于对照组（P＞0.05）。

症状评分比较：两组治疗前各主要症状评分无显著性差异（P＞0.05），治疗后症状均有所改善，除性欲减退外，治疗组胸闷心悸、倦怠乏力、浮肿及烦躁易怒改善率优于对照组（P＜0.05或＜0.01）。

性激素水平变化：治疗组4周后＜50岁者的血清E₂水平明显升高（P＜0.05）；FSH和LH有降低趋势，但无统计学意义（P＞0.05）。＞50岁患者的血清性激素水平无显著变化（P＞0.05）。

更年归参汤辨证分型与疗效关系：经两组比较，各证型间均无显著性差异（P＞0.05）。

讨论：更年期综合征是由于年龄增长、卵巢功能退行性改变，影响全身各系统而产生的一系列综合征候群。中医学认为，肾虚血淤是本病的病机。本文方中当归、山药补肾健脾，配合活血化淤、疏肝和气的丹参、郁金为君；枸杞子、淫羊藿补阳益阴，杜仲补肝肾，茯神健脾宁心，共为臣药；泽泻泻肾降浊，香附理气活血，五味子润肺滋肾水，共为佐，使于甘草和中益气，调和诸药。现代药理学分析，当归、丹参、郁金、香附、枸杞子、淫羊藿、泽泻、干草具有改善机体血液微循环，促进代谢转化及内分泌调节作用，并有提高机体免疫力和神经系统调节作用。

更年期综合征妇女血清E₂水平明显降低，LH及FSH水平升高，说明卵巢功能衰退、雌激素水平下降，内分泌失调是本病发生的中心环节，血气微循环的改变及气化功能降低是诱发本病的重要因素。更年归参汤能明显升高患者血清E₂水平，增强肾血气循环及气化能力。临床观察表明，多数患者根据分型加减用药3周症状明显消退，为巩固疗效，在评定疗效后显效及有效者应继续服药达到痊愈。E₂检测结果显示，更年归参汤可直接作用于卵巢组织，对尚未完全衰退或虽已衰退但仍可逆转的卵巢功能有促进调节作用，这是缓解本病的作用机理之一。

（2000-09-04收稿）