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临床资料：52例均为急性淋巴细胞性白血病，男32例，女20例，年龄18～44岁，均经FAB分类及免疫学分型确诊。其中42例为初治患者，10例为经其他化疗治疗后复发患者。
方法：采用28天VDLP方案化疗法，在19天开始应用左旋门冬酰氨酶（L－ASP），先抽取10～15U皮试，阴性后将1万U的L－ASP加入生理盐水300ml中静滴，连用10天。
结果：经VDLR方案化疗两个疗程后，本组初治42例中：CR30例，PR1例，NR11例；复治的10例中：CR4例，PR1例，NR5例。总有效率70％。
护理体会：①过敏反应的护理：L－ASP是最容易发生过敏反应的化疗药物之一。临床多表现为Ⅰ型过敏反应，包括喘鸣、瘙痒、皮疹、血管水肿、焦躁不安和低血压等。有其他药物过敏史、以往用过该药等为高危因素。且目前尚没有可靠的方法预测过敏反应的发生，皮内试验也可产生假阳性或假阴性。因此，我们体会每次应用L－ASP都有引起过敏反应的可能。在用此药前均备好抗过敏药物，一旦发生过敏反应，可随时紧急处理。对第2次应用该药的患者，虽然第1次用药未发生过敏反应，但由于体内已有抗体产生，故第2次即使皮试阴性，仍有可能发生过敏反应。我们曾遇2例这样的患者，在皮试结果阴性后，给予静滴L－ASP而发生过敏，经抢救后方才脱险。②肝脏毒性的护理：L－ASP最易引起转氨酶异常，且肝毒性发生率最高。L－ASP引起肝酶改变和肝蛋白质合成障碍，导致血浆白蛋白及凝血因子降低，影响肝细胞功能及凝血机制。在应用L－ASP过程中，应定期复查肝功并避免应用其他加重肝功损害的药物。对凝血酶原时间延长又有出血倾向的患者，加强护理，卧床休息，密切观察出血情况，及早通知医生。③腹痛的护理：L－ASP可引起急性胰腺炎。在应用L－ASP过程中，当患者诉左上腹部疼痛时，一定要高度警惕发生急性胰腺炎的可能。急查血、尿胰淀粉酶，并密切观察患者腹痛进展情况。我们认为：当患者出现左上腹疼痛时，在查血尿淀粉酶的同时肌注解痉剂654－2，如半小时后患者疼痛缓解，多为胃痉挛所致,否则应加强观察。如为急性胰腺炎，应立即按急性胰腺炎处理。
