1997年1月～1999年4月，我们采用中西医结合治疗脑出血56例，并与 西医常规治疗的60例脑出血作疗效对比。现报告如下。

一般资料：所有病例均符合1 995年第三次全国脑血管病会议提出的“脑出血西医诊断标准”及国家中医药管理局制定 的《 中风病中医诊断疗效评定分析标准》，且经头颅CT确诊。治疗组56例，男33例，女2 3例；年龄40～68岁，平均61.4岁。有高血压病史35例，发病至治疗开始时间3 .7±1.6天，其中24小时内4例，25～72小时30例，73～150小时22例 。出血部位：左壳核12例，右壳核7例，左丘脑23例，右丘脑9例，左顶叶5例。出血 量20.5±2.3ml，其中10～20ml29例，21～30ml20例，31～4 0ml7例。对照组60例，男39例，女21例；年龄41～70岁，平均61.9岁。 36例有高血压病史。发病至开始治疗3.6±1.7天，其中24小时内6例、25～7 2小时29例、73～150小时25例。出血部位：左壳核14例，右壳核6例。左丘脑 21例，右丘脑10例，左顶叶3例，右顶叶6例，出血量19.3±2.8ml，其中1 0～20ml30例、21～30ml23例、31～40ml7例。两组患者临床资料 具有可比性。

治疗方法：①对照组：20％甘露醇静滴，降颅压，控制脑水肿，同时补充 能量，纠正电解质紊乱，改善脑细胞代谢，支持疗法，根据病情给予降压，合并感染者给予 抗生素，合并上消化道出血者给予甲氰咪胍或高舒达。②治疗组：在上述治疗同时加用醒脑 静注射液（含麝香、冰片、栀子、郁金等）20ml溶于生理盐水中静滴。部分患者恢复期 给 予脉络宁注射液（含石斛、玄参、牛膝等）20ml溶于盐酸培他啶注射液500ml静滴 ，共14天。发热合并感染者用穿琥宁注射液0.4g溶于生理盐水200ml中静滴，每 日2次。合并上消化道出血者给予三七粉、白芨粉各3～5克，分别鼻饲。

结果：按19 96年全国第二届脑血管病学术会议通过的标准于治疗4周后评分，治疗组56例，基本痊 愈23例，显著好转18例，好转10例，无效5例，总有效率为91％；对照组60例， 基本痊愈16例，显著好转16例，好转20例，无效8例，总有效率87％。两组相比差 别有显著意义。

讨论：祖国医学认为，急性脑出血为外邪内闭心窍、上犯脑髓而致。本病 救治宜从整体出发，综合治疗，以阻断病机逆变之势。本病以气血逆乱为病机核心，故急取 通腑泻热以通降神明，又可存阴固虚，痰瘀可化，意识、肌力可复。醒脑静是由古方安宫牛 黄丸研制而成的注射液，有醒神止惊、清热解毒、凉血之功效，可增进大脑功能，兴奋中枢 神经系统，在有充足氧供情况下对恢复呼吸中枢兴奋性、治疗中枢性昏迷有重要作用，也是 脑出血治疗关键。老年人呼吸道感染增多，穿琥宁有抗菌、抗病毒、解热抗炎作用。本组 24例发热合并呼吸道感染者用穿琥宁治疗，有效率达91.7％，三七、白芨粉鼻饲治 疗应激性溃疡、上消化道出血，止血迅速，且无肝肾功能损害。脉络宁有扩张血管、增加脑 血流量、减轻或消除微循环内红细胞聚集及抑制血小板聚集的作用，促进侧肢循环的建立及 神经功能的恢复。

（2000-06-29收稿）