临床资料:40例均为门诊患者,男26例,女14例;年龄最小27~66岁;病程3个月~3年。患者均有足跟底部疼痛,跟骨结节处压痛明显,患足足弓加深。X线片示患足足跟骨结节处有鸡嘴样骨刺形成。
治疗方法:让患者俯卧在手术床上,踝关节前缘垫一枕头,足跟常规消毒,在压痛最明显处亦即骨刺的尖部进针刀,刀口线和足纵轴垂直,针体和足跟底的后平面呈60°角。进针刀深度达骨刺尖部,做横行切割剥离3~4次即可出针刀,然后用无菌纱布包扎。术者再用一手使患足背屈,同时用另一手拇指顶足弓部,向足背方向推压3次即可。一般用小针刀治疗1~2次可痊愈。
结果:本组40例中,痊愈(自觉症状完全消失,行走自如,观察半年以上未复发)36例,好转(自觉症状好转,行走疼痛明显减轻)4例。总有效率为100%。
讨论:一般认为,跟骨刺的病因与长途行走和久站有关,保守治疗和手术切除骨刺,结果均不能跟治。根据长期的临床观察,形成骨刺的原因是跖长韧带和跖腱膜挛缩引起的跟骨附着处持续牵拉损伤,韧带和腱膜的纤维不断被撕裂,机体为加强此处的强度,防止被撕裂,就使附着点不断被钙化和骨化,而形成骨刺。小针刀可以起到松解跖长韧带和跖腱膜的作用,因而取得满意疗效。
