设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
临床资料：本 组 男62例，女28例；年龄22～72岁，平均年龄48岁。单侧发病64例，双侧发病2 6例。单纯表现为椎旁腰肌疼痛者45例，腰痛伴臀部放射痛者27例，腰痛伴同侧下肢疼 痛者18例。查体发现全部患者L3横突均有不同程度的压痛，伴局部酸胀不适感，直腿 抬高试验均呈阳性反应，加强试验阴性。腰椎X线片显示：L3横突过长19例，L3 横突肥大7例。发作前有明显搬重物史者23例，65％的患者有慢性腰痛史。病史最长者 10余年，最短者3天。
方法：镇痛液在注射前配好。2％利多卡因3 ～5ml，维生素 B12500～1000mg，维生素B6100mg，康宁克通A40mg，生 理盐水加至15～20ml。患者取俯卧位，腹部垫枕。在L3横突尖部压痛点最明显处 做好标记。常规消毒后，根据患者胖瘦选用5号或7号长穿刺针在标记处（即压痛点最明显 处）垂直刺入皮肤，直到骨质，停止进针，回抽无血无液体后，注入注射前已配制好的镇痛 液3～5ml。将穿刺针稍后退寻找L3横突尖部，并在横突尖部上下缘分别提插针头以 松解横突周围的粘连。注入镇痛液5～10ml。此时患者常有腰部酸胀不适或伴随向同侧 肢体放射，拔出针头，局部压迫片刻，创可贴敷盖针眼，休息20～30分钟，即可行走离 院。一次不愈者，间隔1周再行下次注射。结果1次治愈32例，占35.5％；其余 57例经2次注射治愈占63.3％；另1例经3次注射后治愈，占1％，总治愈率100 ％。随访最长的1年，最短8个月，大部分患者均未再复发。其中1例在治愈后2年，在搬 重物时再次扭伤腰部；另1例在长期弯腰劳作后，次晨即感腰部疼痛不适；均经上述方法再 治疗，以后未再复发。
讨论：L3横突症的发生，与急 性扭伤和慢性 劳累性损伤有关。L3横突粗长，腰椎的生理前凸又是以L3为中心，活动范围广，负 重多，故受伤的机会较多；且由于长期慢性损伤，部分患者可在突然弯腰或搬拿重物时，致 使该部位部分肌纤维断裂或深筋膜撕裂，而造成急性损伤。L3横突综合征的治疗方法很 多，如口服药物，针灸，理疗或封闭等。但效果都不理想。小针刀治疗效果虽好，但创伤相 对较大。我们认为局部药物注射加针刺治疗L3横突综合征，既能使局部保持较高的药物 浓度，达到消炎镇痛之目的，又起到了小针刀的作用，改善微循环，加速了周围组织的代谢 ，消除无菌性炎症反应，同时又避免了小针刀对组织的过度损伤。
（2000-07-08收稿）
