自1996年以来，我们收治济南地区的戊型病毒性肝炎患者2 18例。现报告如下，并探讨其发病特点及预防措施。

临床资料：本组218例，均为戊 型病毒性肝炎，按照1995年全国传染病及寄生虫学术会议修正方案，该时期我院住院肝 炎患者4352例，戊型肝炎患者218例，占我院全部肝炎患者的5％。218例均经实 验室检查，抗-HEV阳性。男198例，女20例；年龄22～68岁。218例患者均 来自济南地区，其中在城市居住者154例，在郊区、农村居住者64例；经常在外就餐者 154例（71％），病史中进食海鲜食物而发病者23例，因进食不洁水果发病者18例 ；余者则不能说明具体原因，但大多数有经常在街头饮食摊点就餐、喝啤酒、吃露天烤羊肉 串等习惯；未发现因水源污染而发病的病例。发病时间：1～3月份9例，4～6月份24 例，7～9月份156例，10～12月份29例。抗-HCV与抗-HEV同时感染者3 例，甲戊合并型4例，乙、丙、戊型肝炎同时并存者3例。

临床表现：本组218例发病 时有发热者184例（84％）；乏力196例（89％）；纳差208例（95％）；肝 大176例（80％）；脾大7例（3.2％）。实验室检查：主要观察谷丙转氨酶（GP T）、总胆红毒（TBiL）及白／球比值。GPT最低值54U，最高值3248U，平 均878U，TBiL26.8～300umol／L，平均为139umol／L，白 ／球比值为1.04～1.34，平均1.24。

转归：本组患者入院后经保肝、降酶及 对症治疗（肝炎灵、门冬氨酸钾镁等），均临床治愈出院。住院时间最短24天，最长59 天，平均住院41天；黄疸消退时间最短19天，最长57天，平均消退时间38天。患者 出院后，经6个月跟踪随访，无病情反复，且抗－HEV阴转。

讨论：戊型肝炎主要经粪―口途径传播 ，其临床与流行病学特点类似甲型肝炎。流行发病多由水源被粪便污染所致。在济南地区， 本组显示发病多由进食被HEV污染的食物所致，呈散发性，季节特征不明显，但也显示7 ～9月份在外进食机会多而发病率高的倾向。其临床上多表现为发热、乏力、纳差、腹胀 等，与甲型肝炎相似，但其转氨酶增高，黄疸及住院天数及其发病年龄等都比甲型肝炎重 ，黄疸消退时间长，发病年龄平均较大。有报道，20～59岁患戊型肝炎者占86％。H EV感染后6～7天，胆汁开始排泌病毒，病毒在粪便中可持续35天左右，血清中检出病 毒时间于感染后第9天，第14～22天可达高峰，第28天病毒消失。由于该病为自限性 疾病，多数患者于病后4周可恢复正常，少数超过6周，不演变为慢性肝炎。少数患者可表 现为重症肝炎，病死率为1％～2％，孕妇的病死率达10％～20％，妊娠晚期并发戊肝 者病死率可高达20.79％。本组资料无孕妇患者。

根据戊肝在本地区的发 病特点，为 了控制该病在本地区流行，特提出如下防治措施：①加强戊肝防治知识的宣传工作，广泛宣 传，使广大群众提高警惕性与防病的自觉性；②卫生防疫部门要加强对饮食摊点，戊型肝炎 病毒污染情况的监控，及时发现，切断传染源；③劝戒人们注意饮食卫生，尽量避免在不卫 生的环境中进食；④如有乏力、厌油、恶心、黄疸出现、在甲型肝炎抗体阴性时，切勿忽略 戊型 肝炎指标检查；⑤在献血员中增加抗－HEV抗体检查，为本地区戊肝流行情况提供新资料 。

（2000-08-08收稿）