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一般资料：本组男24例，女13例；年龄9～63岁，平均32.5岁；病程最短1个月，最长15年。病变位于颈椎6例，胸椎11例，腰椎17例，腰骶椎3例。单椎病变5例，多椎病变32例，共累及椎体73个。本组37例中，28例经CT诊断，后由手术病理证实，9例经系统规范的抗结核治疗治愈而确诊。本组无1例误诊。
CT表现：①椎体破坏：37例均有不同程度椎体破坏。单椎5例，双椎21例，3个椎体9例，4个椎体2例。多椎体骨质破坏呈连续性。根据骨质破坏情况可分为三型：a.溶骨型破坏：椎体内部局限性骨质破坏缺损，代之以软组织影；b.骨膜下型：椎体近边缘的局限性骨质破坏；c.骨碎片型：椎体失去完整性，成为多个骨碎片，碎片可侵入椎管内及相邻椎旁组织内。②附件破坏：本组11例有附件骨质破坏。其中发生于椎板3例，椎弓7例，小关节1例。③椎间盘破坏：本组10例表现为椎间盘轮廓增大，密度减低。④死骨：本组9例表现为骨质破坏区内米粒状或块状不规则骨化片影。⑤骨质硬化：本组11例表现为骨质破坏区周围骨质密度增高，骨小梁密集，硬化程度与病程长短有关。该11例病史均超过8个月。⑥椎旁软组织块和脓肿：本组19例纵向长度大于椎体长度，其中10例椎旁脓肿边缘见钙化灶。⑦椎管内肿块：15例椎管内见软组织块和（或）碎骨片。
讨论：脊椎结核好发于儿童和青年，多见于腰椎，其次胸椎。脊柱结核多依靠X线平片并结合临床作出诊断。X线平片对早期骨质破坏不易显示，对椎管受侵及椎旁软组织的显示也常不满意，而CT可弥补这些不足。复习文献并结合本组资料分析，我们体会脊柱结核的主要CT表现为：①2个或2个以上相邻椎体不同程度不规则破坏，常伴死骨形成。②椎旁软组织增厚或脓肿形成，纵向长度超过受累椎体长度。③椎间盘破坏。本病有时需与脊椎转移瘤鉴别，后者多有原发肿瘤存在，且椎体破坏为溶骨吸收，无死骨形成，多呈“跳跃征”，椎旁软组织影纵向长度不超过椎体长度，无钙化。
