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临床资料：本组男39例，女29例；年龄21～74岁；病程1～5年57例，5年以上11例。慢性胃炎40例，胃溃疡15例，十二指肠溃疡13例；均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中“胃脘痛”的诊断标准，均经X线钡餐透视和拍片或纤维胃镜检查证实诊断。其中58例行血清幽门螺杆菌（HP）抗体检测均为阳性。
治疗方法：①西医治疗:阿莫西林每次口服500mg，每日3次；泰胃美800mg，症状轻者每晚服1次，重者早晚各1次。②中医治疗:脾胃湿热型（除上腹胀痛、吐酸、恶心、纳差等胃炎及消化性溃疡症状外，舌苔黄腻或厚腻，脉象弦滑或滑数）方用平胃散合左金丸加减：苍术15g，枳实10g，半夏、陈皮、厚朴、黄连各9g，吴茱萸3g，海螵蛸、蒲公英各30g；水煎服，日1剂，早晚2次分服。胃阴虚型（除消化系症状外，兼见舌红、苔薄或少苔或无苔，脉象细数或细弦）方用沙参麦冬汤合金铃子散加减：沙参、茯苓、延胡索、川楝子各12g，麦冬、石斛、炒白芍各15g，甘草6g；水煎服，日1剂。随证加减：寒凝者加干姜，食滞者加神曲、麦芽，热郁甚者加知母、连翘，气滞者加柴胡、香附，血瘀者加三七粉、白芨、蒲黄。中西药物治疗均10天为一疗程。
疗效标准：痊愈：症状消失，舌苔、脉象正常，病灶X线钡餐或胃镜复查消失，HP转阴。显效：症状大部分消失，舌苔脉象基本正常，病灶愈合，HP转阴。好转：症状减轻，病灶缩小，HP阳性。无效：症状无改善，病灶无变化或增大，HP阳性。
结果：本组共治疗1～6个疗程。痊愈36例，显效18例，好转12例，无效2例，总有效率97％。HP转阴50例，转阴率为86.2％。
讨论：在1996年第四次国际胃肠病学术会议上专家们一致认为，90％以上的胃炎、95％以上的十二指肠溃疡和90％的胃溃疡发病与HP感染有关。但目前尚未发现任何单一药物可有效清除HP，此与HP栖居在粘膜深层、深入胃小凹寄生的特性有关，亦与药物的作用机制及影响疗效的各种因素有关，故多数学者主张联合用药。目前，国外推荐三联疗法，即两种抗生素（阿莫西林和甲基红霉素或甲硝唑）加强力抗酸剂；国内推荐两种抗生素（阿莫西林和甲硝唑）加雷尼替丁及H2受体拮抗剂。阿莫西林为广谱抗生素，其不良反应少，口服吸收良好，对HP有极强的杀灭作用。胃及十二指肠疾病属于祖国医学胃脘痛范畴。脾胃湿热型多为长期嗜食辛热厚味，脾胃运化不及，聚湿生热，郁久化火所致,以青中年人较为多见，表现为胃酸过多。胃阴虚型系阴津亏损，阴虚多火所致,多见于老年人，表现为胃酸过少。前者治以健脾除湿，和胃止痛；后者治以滋阴生津，和胃止痛。中药的药理特点为：①调理胃肠功能，增加机体免疫力；②药力直达病所，以利修复溃疡和杀灭HP；③提高西药的疗效，减轻西药的不良反应。
