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讨论：结核病可累及多个脏器，以肺结核常见，脑、骨、肾、肠、胸膜、腹膜亦可被累及。近年来，结核病发病率有增加趋势，且临床表现复杂，患者多无典型结核病表现。食管结核比较少见，其X线表现与食管癌相似，但脱落细胞与活检无癌细胞，抗结核治疗有效是鉴别诊断的主要方法。本病与纵隔肿瘤的鉴别有时比较困难，在影像学上食管结核病灶与食管关系紧密，一般密度较均匀，边缘清晰，可见点片状钙化；而每种类型的纵隔肿瘤均有其好发部位，如畸胎类肿瘤好发于前纵隔，淋巴瘤好发于中纵隔，后纵隔则以神经源肿瘤最常见。本例误诊原因主要是患者无典型结核病症状和体征；加之本病较少见，对其认识不足。为避免误 诊，应提高对本病的认识，对有结核活动表现、吞咽不适症状，影像学检查发现胸内有与食管关系密切之肿物时，应想到本病的可能，可行试验性抗结核治疗。
（2000-08-06收稿）
