1998年1月至1999年12月，我们对2294例婴儿进行了定期口服维生素K₁预防维生素K缺乏性出血症的观察，现报告如下。

资料与方法：采取整群随机抽样的方法，城市以街道办事处、农村以乡镇为基本抽样单位，在青岛市、潍坊市潍城区、荣成市、苍山县、蒙阴县、单县随机抽取经济条件、生活状况、人口数量相近的2个街道或乡镇分别作为服药组和对照组。对1998年1月以来的活产儿逐个进行登记建册。服药组2294例婴儿出生后即口服维生素K₁2.5mg，然后每10天口服维生素K₁2.5mg，共10次至3个月，乳母不服；对照组2188例婴儿不服药。观察内容：两组均连续观察婴儿出生至满6个月，内容包括婴儿出生时情况、喂养情况、服用维生素K的情况、患病情况及出血情况。对观察期内出现出血者，按照全国维生素K缺乏研究协作组制定的标准诊断，填写统一设计的“婴儿维生素K缺乏出血病例调查表”，详细记录与出血有关因素及诊断治疗情况。

协作人员由省妇幼保健所统一培训，并统一方案和诊断标准。观察结束后资料报省妇幼保健所统一审核。资料录入用FoxBase建数据库，SAS软件进行统计分析。

结果：①婴儿一般情况：服药组2294例，其中男1212例，女1082例；足月产儿2280例，早产儿14例；出生时有轻度窒息28例，无窒息2266例；母乳喂养2210例，牛乳喂养84例，混合喂养2例。对照组2188例，男1152例、女1036例，其中足月产儿2152例，早产儿36例；出生时窒息为轻度46例、重度3例，无窒息2139例；母乳喂养2108例，牛乳喂养80例。②预防效果：服药组2例出血均发生在生后1天未服维生素K₁之前，表现为皮肤出血（注射针眼出血不止），肌注维生素K₁5mg后出血止，后改为口服维生素K₁。对照组发生出血15例，均为纯母乳喂养儿；出生时有轻度窒息5例。出血时年龄～1天者3例，～7天者8例，～3个月者4例；出血部位按发生多少依次为脐部、颅内、皮肤、胃肠道、腹腔、阴囊；死亡3例，致残2例，其余治愈。

讨论：维生素K缺乏症近年临床报告渐多，最近的全国流行病学调查报告，其发病率为0.4‰～6.88‰，平均2.4‰。维生素K广泛存在于自然界绿色植物和动物肝脏中，人的肠道细菌也能合成，故成人很少出现维生素K缺乏症。由于母体内的维生素K难以通过胎盘，脐带血维生素K的含量仅为母血的1／30左右；新生儿肠道菌群建立需要一定的时间；母乳中维生素K含量较低，仅为牛乳的1／4左右；故母乳喂养的婴儿极易发生维生素K缺乏症。国内近年多采用生后一次性注射的方法给婴儿补充维生素K，但一次用药仅能维持血液浓度1周左右，不能完全预防晚发性维生素K缺乏症。连续注射维生素K₁的方法虽效果可靠，但家长难以接受。我们采用每天口服维生素K₁2.5mg的方法，有效地预防了小婴儿维生素K缺乏症的发生。服药组2例发生出血均为早期新生儿出血（尚未服用维生素K），而对照组15例出血者中典型新生儿出血和晚发性出血12例，两组差异显著。说明婴儿口服维生素K₁对典型和晚发性维生素K缺乏性出血有明显预防效果；但对早期新生儿出血尚来不及发挥作用。本文对照组发生出血病例均为母乳喂养儿，说明母乳喂养儿易发生维生素K缺乏，对其应注意维生素K的补充。

（2000-08-04收稿）