资料与方法:将178例脑梗塞患者随机分为两组,治疗组及对照组各89例,治疗组男51例,女38例,年龄45~82岁、平均51.25岁;对照组男49例、女40例,年龄44~85岁、平均52.35岁。两组均发病10天以内,均符合1995年全国第四界脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT或MRI扫描证实诊断,无心、肝、肾功能损害,排除心脏疾病。两组年龄、性别、病情(轻、中、重度)发病及开始治疗时间、既往史和并发症等,均无显著差异(P>0.05)。
治疗方法:治疗组口服都可喜每日2次,每次1片(含阿米三嗪30mg、萝巴辛10mg),连用35天;同时静滴脉络宁20ml,每日1次,连用15天,停药5天,进行第二疗程。对照组静滴脉络宁20ml,每日1次,连用15天,停药5天,行第2个疗程。两组均视病情轻重及合并症,给予脱水剂、降血压、降糖等治疗。未使用其它扩血管剂及脑细胞代谢赋活剂药物。治疗前后均检查血、尿常规,血生化,肝、肾功能,心电图等。
根据神经功能缺损评分采用改良爱丁堡十斯堪的那维亚评分法(0~45分)及患者生活能力(评定时的病残程度,0~7级)综合评定疗效。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%~100%,病残程度为0级;显著进步:神经功能缺损减少46%~90%,病残程度为1~3级;进步:神经功能缺损程度减少18%~45%;无变化:神经功能缺损评分减少17%左右;恶化:神经功能缺损评分未减少或增加18%以上。所得数据均采用t检验及X2检验。
结果:治疗组治疗前后神经功能缺损评分分别为21.08±7.25及5.67±6.15,P<0.05;对照组分别为20.19±8.13及9.85±8.32,P>0.05。治疗组基本痊愈10例,显著进步39例,进步28例,无变化12例;显效率(基本痊愈+显著进步)为55.06%,总有效率(基本痊愈+显著进步+进步)86.52%。对照组基本痊愈6例,显著进步26例,进步26例,无变化29例,恶化2例,显效率35.96%,总有效率65.17%。两组显效率及总有效率比较均有显著差异。两组治疗前后血、尿常规,肝、肾功能及血脂、血糖均无明显变化。治疗组4例出现胃肠不适,2出现头晕、心悸、失眠,均不影响继续治疗。
讨论:脑梗塞早期,脑组织急性缺血、缺氧,神经细胞受损,但有逆转变性的可能,而可逆性细胞的恢复必须依赖于给氧。都可喜能改善大脑供氧,提高动脉血氧分压,增加肺部血液带氧量,保证动脉壁及大脑组织的持续性供氧,随血管分压的提高,血氧含量及血氧弥散能力增加,脑缺氧改善,有利于大脑神经细胞结构与功能的恢复及毛细血管及神经细胞轴突的再生,从而加速脑血管侧支循环的建立,遏止神经功能的恶化。本文结果证实,都可喜治疗脑梗塞显效率高,且不良反应轻微,值得推广使用。
