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一般资料：取62例TMD门诊患者。其中女46例，男16例；年龄16～65岁；病程半个月至3年不等。随机分为两组：①对照组30例，采用口服药物、封闭及理疗。②治疗组32例，采用电针或电针加牙合夹板治疗。两组临床资料无明显差异，具有可比性。
治疗方法：取下关、颊车、听宫（耳门）、太阳及合谷穴。令患者侧卧位，消毒后针刺下关、颊车等穴，深度为1～1.5寸，以整个患侧出现较强的酸、麻、胀感并向四周放射为佳，然后针刺对侧合谷穴，直刺1寸左右，使针感沿上肢达颈头部为佳。接上6805型电针治疗仪，选用连续波形，以患者能耐受为度，每次留针30分钟左右。每日1次，每10次为一疗程，疗程间隔3～5天。结果：治疗组32例中，痊愈（症状和体征完全消失，1年内未复发）19例，显效（症状和体征完全消失，1年内偶有复发）6例，有效（一般咀嚼无疼痛，仅在最大开口时有轻微疼痛）4例，无效（治疗前后无明显改善）3例，总有效率为90.62％。对照组30例中，痊愈10例，显效7例，有效7例，无效6例，总有效率为80％。痊愈者最短治疗6次，最长治疗4个疗程。两组比较，P＜0.001。
讨论：TMD的病因复杂，症状多种多样，目前尚无特效疗法，临床上多采用综合治疗。我们认为疼痛是TMD最主要症状之一，而疼痛产生的原因是肌肉痉挛时，分布在肌肉本身的神经纤维直接受压，局部缺血，肌肉活动所需的氧和营养受到干扰，影响代谢而产生沉积，刺激化学感受器，引起局部炎症而产生痉挛和疼痛。应用电针针灸能促进血液循环，使痉挛的咀嚼肌张力下降，并降低周围神经兴奋性而减轻疼痛。应用牙合夹板治疗是通过增高垂直距离，消除牙尖障碍，改善下颌运动，使咀嚼肌（尤其是提下颌肌）功能亢进所致的肌痉挛得到缓解，从而减轻疼痛。由此可见，二者结合可起到协同促进作用，使疼痛明显缓解，病程变短。此法值得临床选用。
（2000-03-12收稿）
