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临床资料：本组男8例，女2例，年龄34～49岁，40岁以上8例。7例发病前有明显诱因，如精神紧张，大量吸烟、饮酒，用力或重体力活动等；仅3例在睡眠中或静止时发病。其中以突发头痛、头晕、呕吐起病者8例，伴有言语不清、耳鸣、吞咽呛咳者3例。眼球运动障碍、眼球震颤、双侧瞳孔缩小、意识不清各4例，中枢性面瘫3例，三肢瘫1例，四肢瘫3例，偏瘫1例，无肢体功能障碍者2例，共济失调3例，巴氏征阳性7例。10例全部经头颅CT或MRI确诊为脑干出血。出血部位为桥脑4例，其他部位5例，合并丘脑出血1例。血肿最大横径大于20mm者4例。10例均经内科保守治疗，给予甘露醇、脑代谢药物等。治愈1例，好转5例，死亡4例。
讨论：据本组10例诊治观察，认为中青年脑干出血有以下特点：①高血压、脑动脉畸形为常见病因，少数为动脉瘤。本组10例中6例有高血压史，2例有脑血管畸形，1例脑动脉畸形伴高血压。由于畸形血管壁薄，在体力活动、情绪激动、排便等诱因存在时，可使脑压升高，动脉血流压力增高，易诱发和增加畸形血管破裂出血的危险。②临床表现多不典型。本组出现高热、昏迷、双瞳孔缩小、双侧瘫及交叉征等典型表现者仅4例，余6例均不典型。不典型者一般症状轻，无脑干定位体征。本组2例无肢瘫，曾误诊为小脑及蛛网膜下腔出血；4例仅有偏瘫及偏身感觉障碍，曾误诊为大脑病变。对于表现不典型者，做脑干CT及MRI可确诊。③预后较好。本组好转率60％。④死亡与出血量及部位有关。出血横径大于20mm以上、出血量5ml以上者病死率高。
