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一般资料：6例毒鼠强中毒患儿均为男性，其中1.5岁1例、3岁1例、4岁2例、6岁1例、8岁1例。体重为10～18kg。中毒时间为4～20小时。入院前均有反复抽搐、意识丧失及恶心、呕吐等，入院后均经内科洗胃及使用镇静剂、输液利尿等治疗症状无缓解，而行血液灌流治疗。
治疗方法：采用中外合资宁波产血液灌流器，容量40ml，活性炭50g。血液通道采用股静脉―股静脉直接穿刺4例，股静脉留置单针双腔留置针2例。灌流器预冲生理盐水，全身肝素化法，首次肝素剂量1.0～1.5mg／kg，血流量为120～150ml／min，时间60～90分钟，追加肝素每半小时8～10mg。灌流期间给予补液或输全血100～200ml。治疗期间或结束后患儿一般状况平稳，未出现低血压、休克、高血压、凝血及出血现象。患儿均经一次灌流后即明显好转，随后诸症状消失，痊愈出院。
讨论：毒鼠强（tetramine），为四次甲基二砜四胺，白色粉末，无味，不溶于水，主要通过消化道及呼吸道吸收，剧毒，毒性约为氰化钠的80倍。大鼠经口LD50＜1mg／kg，人口服最低致死量5mg／kg，是一种中枢神经系统刺激剂，具有强烈的脑干刺激作用。毒鼠强能阻断GABA受体，有致惊厥的作用。中毒者头痛、头晕、乏力、意识丧失及抽搐。其临床症状和脑电图改变类似一般癫痫大发作，严重者因呼吸衰竭死亡。该毒剂无特效解药。血液灌流对毒物的吸收是非特异性的，用以治疗毒鼠强中毒有独到之处。由于患儿年龄小，治疗不配合，不易固定穿刺针，故可使用适量镇静剂如安定、水合氯醛等。周围末梢血管纤细，血管穿刺困难，血管通路可采用较粗的血管，如股静脉直接穿刺或股静脉单针双腔留置针技术。幼儿血容量少，约80ml／kg，采用血液灌流治疗有可能对患儿的循环系统产生影响。因此，治疗期间应密切观察血压，听诊心肺情况，并可采用治疗期间输液或输全血等方法维持循环系统稳定。灌流结束后采用生理盐水回血，压迫穿刺点15分钟，后沙袋加压包扎。以上方法效果很好，可在幼儿鼠药中毒急救中倡用。
（2000-04-28收稿）
