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食管类癌1例报告

2022-07-28
来源：求医网
患者女，68岁，20天前不明原因出现进食时胸骨后烧灼感，但无进食后阻挡感，无恶心、呕吐及心前区不适等症状。随后出现进食时胸骨后针刺样疼痛，且烧灼感逐渐加重，体检无特殊发现。X线检查：食管下段偏右前壁，见一长约2cm之局限性充盈缺损影，局部管壁不规则、僵硬、扩张受限，粘膜破坏中断，钡剂通过轻轻受阻，诊断为下段食管癌。手术所见：癌肿位于食管下端，长约2.5cm，与周围轻度粘连。食管旁有两个肿大淋巴结。腹腔探查见肝动脉、腹主动脉及胰腺周围有数个肿大淋巴结，质硬，不活动。探查手术无法切除，拟行姑息性切除。胸腔内行食管胃吻合术，手术顺利。病理诊断：食管下段类癌（3cm×2cm），侵达浅肌层。

讨论：类癌90％以上发生于消化道，原发肿瘤多发生于回肠、阑尾、胃、直肠、胆总管、Meckel憩室、十二指肠、升结肠等处，而食管类癌少见。类癌缺乏特殊征象，诊断颇为困难，临床易误诊。血清5-羟色胺（5-HT）及尿5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的测定，皮肤潮红激发试验，选择性血管造影及内窥镜检查，有助于本病的诊断，而确诊有赖于病理活检。

手术切除原发灶是最有效的治疗方法。一般认为类癌生长缓慢，即使发生转移，也应尽量切除原发灶使症状减轻或消除。

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