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一般资料：本组男18例，女5例；年龄38～57岁。均为肝炎后肝硬化患者，其中Child分级A级8例、B级7例、C级8例。23例均有1～2次出血史。9例静脉曲张为中度，14例为重度（曲张静脉堵塞食管腔）。
治疗方法：常规做内镜检查前准备。采用国产套扎器，先将25cm长的外套管套在内镜身上（采用连发式套扎器者，不需用外套管），然后插入内镜，沿镜身推进外套管，以建立内镜通道。在内镜下确定套扎点以后拔出内镜。在内镜前端装好套扎器，再沿套管插入，使内镜前端套扎器与曲张静脉作360°全周接触，然后进行吸引，把曲张的静脉吸引到套扎器内，内镜下出现红色隆起；右手牵拉牵引线，橡皮圈即扎上曲张的静脉，立即出现深紫色静脉球。通常在食管远端距贲门口3～5cm处开始套扎，依次将曲张静脉全部套扎，曲张静脉有红色征处也应套扎。每2周套扎1次。术后进流质饮食2～3天，并服用胃粘膜保护剂。
结果：本组共进行64次、189处套扎，最多1例套扎6次，一般为3～4次。一次套扎最多8处，一般4～6处。2周后复查，溃疡全部愈合。半年后复查的21例中，13例静脉曲张消失，8例曲张静脉变瘪、变细，颜色变灰、变白。1年后复查的16例中，静脉曲张原已消失的11例中有2例于食管中段静脉重新出现曲张；静脉曲张原已变瘪、变细的5例中有1例静脉曲张变粗隆起。本组结扎中，4例出现胸骨后不适感，2例复发出血，1例出现轻度精神症状。
讨论：本组观察结果表明，一次套扎难以使重度曲张静脉消失，需要反复多次套扎方能使曲张静脉得以根治。静脉曲张程度愈重，需要套扎的次数越多。在EVL治疗过程中，无特殊情况中途不能停扎，因为此时局部致密的结缔组织尚未形成，鳞状上皮尚未覆盖，血管尚未完全闭塞，如果此时停扎易造成出血。由于食管静脉曲张侧枝循环比较丰富，因此应在不同平面对一条曲张静脉进行多处套扎，以加速曲张静脉的消失，本组有16例在结扎1年后进行内镜随访，发现有的病例食管下段曲张静脉原已萎陷，但食管中段静脉曲张却重新出现，表明在食管粘膜下新的侧枝循环形成。因此我们认为，除近期进行反复套扎外，对套扎病例还要进行长期随访和再套扎。
