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临床资料：本组13例精阜周围炎患者的年龄为22～56岁，平均39岁；病程4个月～1年，平均8个月。均为多家医院应用多种抗生素治疗无效者。13例均有反复发作性尿道出血、尿道溢血，其中初始段血尿8例，终末血尿5例，伴尿频、尿痛5例，膀胱区及会阴部疼痛不适3例，有射精痛病史3例，性功能减退2例。
本组13例中，8例于出血期作膀胱尿道镜检查，发现出血来源于精阜周围；5例于出血停止后检查，见精阜外形不规则，边缘不整齐，表面有乳头状突起、溃疡、糜烂，触及易出血。作前列腺液常规检查，3例白细胞稀布。
治疗方法：术前3天应用抗生素。术中用Storz电切镜低电流（约20mA）直视下电灼病变区。电流不宜过高，以免烧伤尿道及精阜。术后留置导尿管3天，应用抗生素7天，1个月后行尿道按摩。
结果：本组13例均获痊愈，术后1个月行尿道按摩，无尿道狭窄。随访2年以上，无炎症复发。本组术中均获标本送病理检查，镜下见精阜周围大量炎性细胞浸润，显著的毛细血管增生及扩张，其中1例为尿道腺瘤。
讨论：精阜周围炎临床少见。其主要表现为反复发作性尿道出血、尿道溢血，会阴部疼痛和不适。其病因目前尚未明了。本组部分病例的前列腺液检查显示，精阜周围炎有时伴发慢性前列腺炎，其炎症可能是前列腺的分泌物长期刺激的结果。其出血多为炎症表面破溃、坏死所致。
膀胱尿道镜检查是诊断精阜周围炎最有价值的手段。出血期检查可明确出血来源，非出血期可以观察炎症范围。其共同特征是精阜外形不规则，边缘不整齐，表面有乳头状突起、溃疡、糜烂，触之易出血。与精阜增生症有明显不同。病理检查：精阜周围大量炎性细胞浸润，显著的毛细血管增生及扩张，因此易致出血。
单纯应用抗生素治疗精阜周围炎，疗效甚微。凌建民报告用药物治疗21例出血性精阜炎，对随访的12例作膀胱尿道镜检查，仅3例精阜和后尿道炎症完全消失。杨晓峰等报告来源于尿道的血精、血尿51例，对其中30例行经尿道电灼术，术后血精和血尿完全消失。本组13例均施行经尿道电灼术，术后辅以抗生素治疗，1个月后行尿道按摩。随访中均行膀胱尿道镜检查，无1例复发。由此可见，经尿道电灼术治疗精阜周围炎效果可靠，但笔者体会操作时应注意外括约肌和精阜处的管口，以防术后射精管口闭塞。
术后阴茎勃起时，射精管口有一定液体流出，形似瘘管，可起防止闭塞作用。此外，射精时，管口内压力很高，足以克服一些结痂所致的梗阻，故认为术后早期排精是防止射精管口闭塞的有效措施。留置导尿管时间不宜过长，以免加重感染，因部分患者可能同时伴有后尿道炎、膀胱三角区炎或慢性前列腺炎。术后尿道按摩可预防尿道狭窄。
（2000-04-19收稿）
