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一般资料：本组男19例，女8例；年龄30岁～69岁，平均51.8岁；均经B超及CT确诊。囊肿位于左肾21例，右肾5例，双肾1例；肾下极17例，肾上极10例。囊肿大小为3.6cm×4.5cm×5.9cm～94cm×98cm×106cm。抽出囊液40～ 750ml，为澄黄或无色清亮液体。
治疗方法：采用西门子PrimaSonolme型B超，普通探头，16～18G带针芯穿刺针，硬化剂采用95％酒精。患者取俯卧位或侧卧位，腰部垫一软枕。常规消毒后，先用B超测量囊肿大小、位置，确定皮肤至囊肿的距离及穿刺点，并标记。用1％利多卡因做穿刺点周围局麻，持穿刺针按术前定位点朝囊肿最大直径方向穿刺进入。有突破感后，超声示液性暗区有明亮的回声增强光点。拔出针芯，见有澄黄或无色液体流出。固定穿刺针，尽量抽尽囊液并记录抽液量，常规送检。然后注入95％酒精（为囊液量的1／4），保留5～10min后将酒精抽出，再注入95％酒精3ml，保留囊内。穿刺后，常规包扎穿刺点，患者平卧30～60min，并注意呼吸、血压、脉搏等一般情况。
结果：治疗后定期随访。术后3个月复查B超，本组有9例囊肿完全消失，14例明显缩小，4例缩小不明显。缩小不明显的4例再次行穿刺治疗。6个月后复查B超，上述14例囊肿明显缩小的患者中有8例囊肿消失，4例明显缩小，2例缩小不明显。再次行穿刺治疗的4例患者中，1例囊肿消失，2例明显缩小，1例缩小不明显。1年后B超复查无明显变化。
讨论：单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中并不少见，多见于50岁以上男性，其发病机理尚未完全阐明。该病患者大多数无任何症状，在临床上偶被发现。自B超和CT广泛应用以来，其发现率明显增加，亦易与肾肿瘤、肾积水或肾外肿瘤相鉴别。若囊肿≤4cm，又无任何症状，可不予处理。若囊肿＞4cm或有临床症状，可行穿刺硬化治疗。我们应用95％酒精，在B超引导下进行囊内注射，共治疗肾囊肿27例。其中18例治愈（66.7％），8例明显缩小（29.6％），总有效率为96.3％，无感染等并发症发生。笔者有如下体会：①明确诊断，除外肾癌囊性变等疾病。②穿刺时，一定在B 超直视下准确定位，掌握好进针角度。同时，动作要轻柔，尽量避免针头摆动。穿刺针进入囊内应妥善固定，以防脱出囊腔。③若穿刺过程中出血较多或经调整后仍无液体流出，要重新定位，避免反复盲目穿刺。④对肾脏合并急性炎症、肾蒂周围囊肿和囊肿内合并有其他疾患者，禁忌行肾囊肿穿刺术。总之，B超引导下经皮穿刺治疗肾囊肿，方法简便易行，安全可靠，并发症少，患者痛苦小，值得临床选用。
（2000-05-11收稿）
