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临床资料：本组102例，男70例、女52例，年龄8～86岁、平均58.2岁。渗出液46例，漏出液38例，混合性积液18例。单侧胸腔积液76例，双侧胸腔积液26例。76例单侧胸腔积液中，结核性胸膜炎30例，肺癌11例，肺炎8例，乳腺癌7例，尿毒症4例，肝硬化4例，淋巴瘤3例，胸膜间皮瘤2例，肝脓肿、系统性红斑狼疮、糖尿病、类风湿性关节炎、胃癌及缩窄性心包炎各1例。26例双侧胸腔积液中，充血性心力衰竭5例，肝硬化4例，肺癌3例，慢性肾衰、肺炎、乳腺癌及甲状腺机能减退症各2例，胸膜间皮瘤、淋巴瘤、结核性胸膜炎、急性胰腺炎、急性白血病及卵巢癌各1例。
讨论：本组102例胸腔积液患者中，恶性胸腔积液32例，占31％，以肺癌引起最多见，其次是乳腺癌淋巴瘤。在单侧胸腔积液中，结核性胸膜炎为最常见病因；在双侧胸腔积液中，充血性心力衰竭为最常见病因。胸腔积液发病机理主要有胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭），胸膜毛细血管壁通透性增加（如结核性胸膜炎，肺炎），胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征），胸膜淋巴引流受阻（如癌性淋巴管阻塞等）。有时胸腔积液病因很难明确，因此分析病因时应先鉴别是渗出液或漏出液，漏出液常为左心衰竭引起，其次为肝、肾疾病所致。渗出液应首先考虑结核性胸膜炎，其次为癌症、肺炎等。绝大多数情况下，不能把胸腔积液只作为一种胸腔疾病，而应看成是全身性疾病的胸膜表现，因此病因治疗非常重要。积液量较大时，应在病因治疗同时，给予穿刺放液。漏出液在病因纠正后常能自行吸收，渗出液针对病因治疗后，其胸腔积液症状也会有较大改善。因此，对不明原因的胸腔积液，临床上要全面检查，综合分析，尽可能对胸腔积液的原发病给予明确诊断，以防误诊误治。
