所谓晚期（亦称终末期）心脏病患者，是指因长期心脏疾患导致了心、肺、肝、肾等重要器官功能严重损害者，如风湿性心脏病多瓣膜病变单纯瓣膜成形或替换已不能恢复心脏功能，晚期心肌病患者心脏射血分数（EF）＜20％，广泛性冠状动脉硬化已不可能再进行心肌血液供应的重建、先天性心脏病严重肺动脉高压出现艾森曼格综合征，复杂的无法矫治的先天性畸形等，这部分患者用药物治疗已失去作用，如没有更积极的措施，多在0.5～1年内死亡。

晚期心脏病患者的外科治疗目前仍是心外科的一大难题，一些姑息性手术如骨骼肌的心肌辅助、扩张心室的减容等，虽可延长患者的生命，但其临床效果和远期预后仍不能令人满意。19世纪初期，法国医生AlexisCarrel提出了心脏移植，为晚期心脏病患者的治疗开辟了新的思路。1967年，南非医生Barnard成功地完成了世界上首例同种异体原位心脏移植，使法国人Carrel的设想进入了临床应用。早期心脏移植因感染排斥等合并症而病死率较高，一度曾受到人们的怀疑，但随着免疫抑制剂研究的进展，特别是环孢素的应用，大大提高了术后成活率和存活时间，同种异体原位心脏移植已成为治疗晚期心脏病患者的常用方法；目前其术后1年存活率高达95％，5年存活率达到85％；心脏移植术后存活超过20年已不罕见，我国哈医大二附院心脏移植患者存活已7年，心功能良好，完全恢复正常生活。

晚期心脏病患者如同时患有恶性肿瘤、免疫缺陷疾病、严重感染、肺小动脉阻塞、活动性消化性溃疡、系统结缔组织疾病、精神失常等，不宜做心脏移植手术。而对年龄超过60岁、患有乙肝或丙肝及中、重度脑血管病变的患者应慎重。被移植的患者（受体）和提供心脏者（供体）必须ABO血型一致，并有较好的组织相容性，淋巴细胞毒性阳性率＜10％。移植后的免疫抑制和抗感染治疗仍是心脏移植手术成功和远期存活的重要措施；免疫抑制剂的应用量和时间根据排斥反应的轻重程度而决定。目前排斥反应的诊断方法很多，如超声、心电图、X线片、T细胞亚群及其功能的测定等，但最可靠的仍是心内膜心肌活检。排斥反应（尤其是急性排斥反应）多发生在术后早期，随着时间的延长，排斥反应越来越轻；慢性排斥反应引起的动脉硬化（特别是冠状动脉硬化）和免疫抑制剂应用诱发肿瘤是影响心脏移植患者长期存活的重要原因。目前，我国心脏移植手术数量较少，除技术原因外，传统观念的影响、经济条件的制约和供体来源困难是其关键所在，随着我国器官移植法的建立，心脏移植将会在全国迅速展开。

对先天性心脏病重度肺高压艾森曼格综合征患者，80年代初多施行心肺联合移植；80年代末期Toronto医学中心采用心内畸形矫治加肺移植获得成功。实验及临床表明，该类患者在减轻后负荷后，右心室功能的恢复是可逆的，因此心内畸形矫治加肺移植治疗晚期先心病肺高压已成为首先考虑的方法；近几年来，越来越多的外科医生采用单侧肺移植，大大地减少了进行双侧肺移植手术的时间和难度，使该类患者的手术治疗获得较大的成功。如何寻找供体和选择受体的最佳肺移植时机仍是该手术的一大难题，原则上先天性心脏病肺高压晚期患者肺血管破坏病理分级Ⅳ级以上、肺血管阻力＞10wood单位、平均肺动脉压力＞6.67kPa，出现右心衰，但EF＞25％，肝肾功能尚好时可考虑行此种手术。对于复杂心内畸形和先心病合并瓣膜功能不全伴艾森曼格综合征或同时心肺衰竭的患者，心肺联合移植仍是唯一的手术方法。由于手术、抗感染和排斥反应治疗的困难，目前心肺联合移植仍受到较大的限制。对于少数心脏、肝、肾等多器官功能衰竭的患者，亦可施行多脏器联合移植，因手术复杂、费用高，目前在世界上尚难较多的开展。

克隆器官现仍处在设计实验阶段，因心脏组织结构的复杂性，克隆心脏尚存在很大的困难，一旦心脏克隆成功，将为各种晚期心脏病患者的治疗开辟光明的前景，21世纪将为广大难治心脏病患者的重生带来希望。