患者女，57岁。因心慌、胸闷10年，反复晕厥2年，因病窦综合征行双腔起搏器安置术，术后起搏良好，起搏心率60次／min，刀口一期愈合，10天出院。安装起搏器7个月后，患者感左侧持续性胸痛，以起搏器囊袋处最明显，抗生素治疗不佳。查体：胸廓对称，左胸前锁骨下方有一横行4cm手术刀口，愈合良好。查空腹血糖16.3mmol／L，尿糖（＋＋＋），血常规RBC5.18×10
12／L，WBC11.7×10
9／L，N0.624，L0.376，PC237×10
9／L，诊为糖尿病。患者在局麻下行无菌穿刺术，抽出灰白色混浊液约14ml，留取标本培养，并用无菌生理盐水反复冲洗囊袋至冲洗液澄清，囊袋内注入庆大霉素16万U，局部压迫10分钟后，用无菌纱布包扎，整个穿刺过程中，患者无不良反应。穿刺后给予青霉素、氧氟沙星静滴，大黄粉用醋拌匀外敷，同时给予降糖药物治疗及糖尿病饮食。培养液结果示无细菌生长，复查血糖正常，FBS正常，WBC4.7×10
9／L，N7.8，治愈出院。
讨论：感染是安装埋藏式永久性起搏器最常见的并发症。发生率约为0.4％～0.6％，一般发生在术后2～4日，亦有至10～14日者，但用药后很快治愈。本例由糖尿病所致，因其可引起小动脉病变，毛细血管脆性增加，致皮肤组织供血不足，缺氧易出现皮下出血和瘀斑，局部皮肤紫绀或缺血性溃疡，溃疡表浅疼痛，故在局部缺血的情况下，神经营养不良和外伤是发生局部感染重要原因。
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