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临床资料：本组男48例、女18例，年龄21～64岁。均为粉碎性骨折，其中开放性骨折9例。致伤原因为直接暴力61例，间接暴力5例。右侧45例，左侧21例。
手术方法：在硬膜外麻下，上止血带，取髌骨前横弧形切口，显露髌骨，清除关节积液及血凝块，将较大的骨块复位并用巾钳固定，紧贴髌骨四周用双10号丝线作两次荷包缝合，第一道缝线近关节面走行，第二道缝线近髌骨前面走行，两道环扎线同时收紧，边收紧边整复关节面，关节面平整后结扎固定，间断缝合髌前韧带及扩张部，以形成一定的张力，然后逐层缝合切口。术后长腿石膏外固定6周，行膝关节功能锻练。
结果：本组经12～48个月（平均22个月）随访,骨折均愈合，63例膝关节屈曲功能恢复至100～135°，3例恢复至90～100°，2例发生 创伤性关节炎，其发生率明显低于其他内固定方法。
讨论：髌骨是人体最大的籽骨，它对保持膝关节稳定及伸屈功能起着重要作用。采用双10号丝线双荷包环扎及髌前张力带缝合治疗髌骨粉碎性骨折有如下优点：①双10号丝线双荷包环扎对骨折固定比较可靠，髌骨各部受力均匀，骨折片向中心聚集，相互嵌插挤压，克服了平面固定时骨折片前后移位的弊病，保证了关节面的平整，对预防创伤性关节炎有良好作用。②丝线的弹性、韧性及强度适合，骨折愈合后期对股四头肌作用于髌骨上的应力产生的遮挡作用小，不仅有利于骨折塑形，而且不易发生骨质疏松。③不需特殊器械，操作简便，容易掌握，无副作用，可避免二次手术。④双10号丝线强度虽不及不锈钢丝等金属材料，但其能够满足固定要求及早期功能锻练的需要，并且取材方便，不会因钢丝结刺激软组织引起滑囊及局部疼痛，并发症少。我们认为，本文方法是一种较理想的治疗髌骨粉碎性骨折的手术方式。
