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临床资料：本组男471例，女179例；年龄最小3个月，最大15岁。有腮腺炎接触史571例，否认或接触史不详79例。病程3～40天。临床表现为发热623例（高热惊厥3例），腮腺肿胀为单侧者235例，双侧315例，其中8例双侧腮腺及颌下腺同时肿胀。头痛282例，呕吐379例，腹痛168例，睾丸肿胀8例，抽搐18例。并发脑炎165例，睾丸炎8例，胰腺炎3例，肝炎18例，心肌炎1例，肺炎3例。实验室检查示血常规白细胞总数≥10.0×109／L603例，＜4.0×109／L者47例；602例行尿常规检查，其中蛋白（＋）48例，RBC8～10／HP5例；血淀粉酶检测阳性492例，尿淀粉酶检测阳性378例；肝功检测158例，其中18例ALT阳性；心电图检测80例，其中心律不齐10例，Ⅱ°房室传导阻滞1例；脑脊液化验检测129例，其中112例异常。对单纯性腮腺炎给予病毒唑10～15mg／kg，每日2次肌注或静滴；合并脑炎、心肌炎加用氢化考的松4～8mg／kg静滴，一般用3～5天（本组使用激素最长者达21天），逐渐减量；颅压高者给20％甘露醇0.5～1.0g／kg静推；睾丸炎除给激素外，应绝对卧床休息；胰腺炎在常规治疗同时加用654―2及腹部热敷，禁吃脂肪性食物；肝炎加用保肝药；持续高热4天以上伴精神萎靡者口服安宫牛黄丸半丸／次，每日2次。本组治愈590例（病程3～40天，平均12.2天；并发脑炎者病程均＞2周），好转59例，死亡1例。
讨论：流行性腮腺炎为常见传染病，确诊并不困难。但并发脑炎时，尤其是肿胀不明显时易导致误诊。本组3例患者入院时表现为头痛、呕吐、皮肤有散在出血点，白细胞＞10.0×109／L，脑脊液化验细胞数400～500×109／L（以中性粒细胞增高为主），初诊为流脑。入院后2～3天出现腮腺肿胀，追问病史有腮腺炎接触史，化验血尿淀粉酶增高，后确诊为腮腺炎脑炎。由此可见，接触史及血尿淀粉酶化验对诊断有一定帮助。睾丸炎为流腮的另一常见并发症，如治疗不及时可导致终生不育，本组发生率为1.23％，其中1例3岁，其余7例9～15岁。值得注意的是，对确诊为流腮的男性儿童，在问诊及查体中应注意睾丸是否肿胀，防止遗漏。本组患者均行尿常规、心电图及肝功能检查。结果表明，流腮患者急性期有一过性的蛋白尿及镜下血尿。本组有25.85％的患者发病时出现腹痛，其中有3例为胰腺炎，18例为肝炎，应引起临床注意。
（2000-07-02收稿）
