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临床资料：本组男10例、女6例，年龄10～46岁。病程3个月至5年，发作次数2～15次，每次发作时间5～8天，平均6.8天。16例患者中，合并慢性扁桃体炎5例，慢性咽炎6例，龋齿残根3例。首诊时误诊为急性扁桃体炎4例，慢性咽炎急性发作3例，颌下淋巴结炎4例。临床表现为颈动脉痛右侧8例，左侧6例，两侧交替发作2例。患者都表现为患侧颈动脉处持续性隐痛或胀痛，1～2天内疼痛达到高峰，且转颈或吞咽时加重，其性质呈烧灼样或刀割样痛，放射至咽喉、同侧颞、枕及背部者分别为10、15、8和5例，同一患者可有多部位的放射痛。检查体温均正常，患侧颈动脉甲状软骨上缘水平明显压痛，向患侧推移气管能触发或加重疼痛，8例患者颞浅动脉轻度压痛。其它放射痛区没有发现病损或压痛。12例血常规及血沉正常。
治疗与归转：本组13例曾用抗生素、3例用麦角胺咖啡因治疗均无效。入院后用阿司匹林（3.0g／d）治疗3例，2例无效；用强的松（30mg／d）治疗15例（包括2例无效者），均于治疗第2天症状明显减轻，3天后症状基本消失，仅1例服用5天后痊愈。停药后近期无1例复发，但不能防止远期复发。5例合并慢性扁桃体炎者中，4例行扁桃体摘除，术后随访1～4年无复发；3例龋齿残根拔除残根后，随访1～2年也无复发。
讨论：颈动脉痛综合征病因不明，有人认为是神经病变引起的血管疼痛，也有人认为是偏头痛的一种表现形式，还有人发现颈动脉痛综合征者血IgG偏高，从而认为是变态反应性疾病或自身免疫性疾病。根据本组患者病史中有反复发作和自行缓解的表现，强的松疗效显著，病灶清除后较长时间随访无复发等特点，可以初步认为本综合征是一种与慢性病灶感染相关的变态反应或自身免疫性疾病。本综合征症状多样，易于误诊，本组初诊误诊率达68.7％。为避免误诊，笔者认为诊断时应注意以下几点：①多发性症状，疼痛可分布在头、颈、面、肩、背等处，且多在同侧。②疼痛区常无肉眼可见的病损。③疼痛区与感觉神经的范围不同，但与动脉分布相符。④患侧颈动脉甲状软骨上缘水平明显压痛。⑤将气管推向患侧，挤压该侧颈动脉可触发或加重疼痛。⑥激素疗效确切迅速，抗生素治疗无效。其中④～⑥项为主要诊断依据。本组结果提示，麦角胺制剂治疗无效，水杨酸制剂疗效差，激素近期疗效确切迅速，应为首选，但不能防止远期复发。值得注意的是，本组7例患者做过扁桃体炎和龋齿残根病灶清除，术后1～4年无复发。提示清除口咽部相关病灶可能根治本综合征。
