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一般资料：本组男51例，女21例；年龄22～61岁，平均41.5岁；病程7天～10周。72例均有返流症状，经纤维胃镜确诊为返流性食管炎。根据Savary-miller分级法，Ⅰ级（一处或多处贲门上方有非融合性粘膜损害）3例；Ⅱ级（融合性糜烂、渗出病变，但未完全累及食管环形圈壁）33例；Ⅲ级（同Ⅱ级，并已完全累及食管环形圈壁，导致食管壁炎性浸润，但未引起狭窄）29例；Ⅳ级（慢性粘膜病变，有溃疡、管壁纤维化）7例。
治疗方法：自拟降逆消炎汤。基本方：半夏9g，桔梗6g，陈皮10g，元胡10g，山栀9g，枳壳10g，竹茹10g白芨（捣碎）15g，苏梗10g，代赭石30g，连翘15g。病程短者加丹皮10g、银花15～30g，病程长者加黄药子10g、丹参15g、没药6g，有管壁纤维化者加炮甲6g。每日1剂，水煎至500ml，早晚分服。辅以雷尼替丁150mg，每日2次口服。
治疗结果：按症状轻重分为4度：0―无；1―轻度，有感觉，但不很明显；2―中度，症状稍重，但不影响工作；3―重度，难以坚持正常工作。治疗后症状改善Ⅰ度为有效，改善Ⅱ度或完全消失为显效，症状无变化或加重为无效，本组治疗3周后有效22例，显效36例，无效14例，总有效率为80.6％。以内镜所见评价疗效：采用Savary-miller分级：0―无，1―Ⅰ级，2―Ⅱ级，3―Ⅲ级，4―Ⅳ级。治疗后食管炎内镜改善Ⅰ级为有效，改善Ⅱ级或完全消失为显效，无变化或加重为无效。本组治疗3周后，有效24例，显效40例，无效8例，总有效率88.9％。
讨论：中医认为返流性食管炎多为胃气上逆、痰热互结所致，日久则见痰阻脉络。临床证明应用西药抑酸、促动力等治疗虽能取得近期疗效，但远期疗效不甚理想。为此，我们采用西药雷尼替丁抑制胃酸分泌急治其标，以中药降逆消炎汤以治其本，方中半夏、陈皮、苏梗、代赭石和胃降逆；桔梗、无胡、枳壳理气化痰；山栀、连翘清热解毒；白芨止血消肿，保护受损粘膜。病程短者以热毒为主加丹皮、银花以增强清热解毒之功；病久者多有痰阻脉络之象，加用黄药子、丹参、没药、炮甲等以活血通络。诸药合用共起和胃降逆、理气化痰、清热解毒之功效。中西医结合治疗返流性食管炎具有迅速控制病情、长期疗效好等特点，值得临床推广应用。
