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一般资料：68例均符合1990年乌鲁木齐会议制定的常年性变应性鼻炎的诊断标准。其中男43例，女25例；年龄16～68岁，平均38.6岁；病程3～26年，平均6.9年。29例曾行翼管神经烧灼术，术后半年左右症状复发；18例曾行上述手术加下鼻甲烧灼术，术后1年症状再显；13例曾行鼻中隔偏曲粘膜下矫正术；8例单行下鼻甲烧灼术，效果均不良。
治疗方法：用1％地卡因麻醉棉片行双侧鼻腔粘膜麻醉3次，尤其应将棉片放到中鼻甲后端、鼻丘、鼻中隔前上方和下鼻甲表面。麻醉成功后，用长鼻镜显露好中鼻甲后端，将已调至3档的SHP―Ⅱ型射频治疗仪圆形射频头（治疗仪负极与同侧颏下皮肤接触）接触中鼻甲后端蝶腭神经节处，扣动板机，使粘膜直径1cm变白。将射频头换成刀状头，在鼻中隔前上方与鼻梁垂直，扣动板机线状烧切1cm，深达软骨膜，即切断筛前神经鼻中隔支。在鼻丘处与鼻梁垂直方向线形烧切1cm，深达骨壁，切断筛前神经鼻外侧支。最后将治疗仪调至2档，烧灼下鼻甲前端粘膜，深达粘膜下即可。同时同法完成对侧手术。应注意烧切鼻中隔支筛前神经时双侧烧切线要错开3mm，以防对应性烧切造成中隔穿孔。术后不需填鼻腔，用1％氯淋液和复方薄荷油点鼻。术后第2天创面假膜形成，2周内自行脱落。如鼻粘膜反应较重，可服用抗生素和抗过敏药物。
结果：全组病例均观察2年以上，按1990年乌鲁木齐会议常年性变应性鼻炎疗效评定标准进行评判：治愈44例，显效16例，有效8例，总有效率100％。仅有3例术后2年后症状复发（4.4％），但症状较前为轻，经再次治疗后效果良好。
讨论：常年性变应性鼻炎的病理生理特征是内外致敏因素刺激鼻粘膜，使其自主神经功能失调，即胆碱能效应增强，副交感神经功能亢进，鼻腔粘膜血管扩张，腺体分泌增加。为此，用射频技术彻底阻断鼻粘膜所有副交感通路，减轻血管张力，降低腺体分泌，即可达到治疗目的。单纯行翼管神经切断术或（和）筛前神经切断术或下鼻甲烧灼术，从鼻粘膜副交感神经的来源和分布上说都保留了一个或（和）两个副交感通路，使变应反应弧仍然存在，所以术后易复发，效果差。而本文所有病例由于阻断了所有副交感通路，变应反应反射弧消失，从而获得稳定可靠的效果。仅有3例术后2年复发，可能是烧切过浅引起。因本疗法操作简单、痛苦少，再次治疗后效果良好。
2000-06-18收稿
