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临床资料：本组13例患者的年龄为58～82岁，平均71.5岁；病程3个月～6年。13例均有进行性排尿困难。6例有1次以上急性尿潴留，伴血尿2例。直肠指诊前列腺增生症Ⅱ°9例，Ⅲ°4例，均未扪及结节。13例均行B超检查，未发现有结节及低回声区。全部病例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术中发现3例与被膜粘连紧密而较难摘除，且质地偏硬，术后病理报告均为前列腺癌。经病理证实后，13例均施行双侧睾丸切除术。
结果：13例均获随访（8个月～6年），9例无恶化表现，3例在术后1～1.5年中因广泛骨转移发生恶液质而死亡，1例术后2年死于脑溢血。在无恶化表现的9例中，前列腺特异性抗原（PSA）检测均在正常范围，而3例骨转移者血PSA为5～26mg／L。
讨论：临床上对前列腺癌的早期诊断较困难，目前PSA是诊断前列腺癌的重要措施。但对于BPH、IDPC的区别无可靠帮助。阻断雄激素可抑制前列腺癌组织的发展。有70％的患者对阻断雄激素治疗反应敏感，本组13例均行双侧睾丸切除，9例无瘤存活。有人认为，A期患者因瘤体体积小，分化好，临床呈慢性良性过程，不必做任何治疗。我们体会，对A期患者宜做双侧睾丸摘除术；对A期患者，尽管瘤体分化差，极易转移扩散，也应行双侧睾丸摘除术。
PSA作为疗效好坏的监测指标，已得到大多数学者的肯定。本组随访中，9例术后无瘤存活者定期监测血清PSA值均在正常范围，而3例临床呈恶化趋势PSA则高达5～26mg／L。应注意的是，术后6个月内的随访最为重要，如果PSA迅速大幅上升，表明肿瘤有高度进展、预后较差。本组有1例术后曾短期内PSA水平降至正常，但4个月后迅速上升至20.8mg／L，术后1年死于广泛转移。因此，对IDPC患者术后动态观察PSA甚为重要。
