设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
一般资料：本组47例患者的平均年龄为28.3±14.8岁，已婚45例，未婚2例，均无性乱史。合并霉菌性、滴虫性阴道炎各2例。以往有阴道炎病史14例，慢性宫颈炎病史17例，盆腔炎病史3例。47例患者的病变均对称分布在双侧小阴唇内侧面，自上而下密集排列成条状，肉眼观察为淡红色、单个散在、粟粒大、光滑丘疹，分布均匀，互不融合，触之有颗粒样感。43例无临床症状，4例合并阴道炎者有轻度外阴瘙痒及白带增多。25例患者做病理检查，结果为棘层肥厚及乳头瘤样增生，可见散在空泡化细胞，未见双核、多核及挖空细胞，基底细胞结构正常，真皮浅层毛细血管扩张充血，部分周围有慢性炎症细胞浸润。
治疗方法：洗净外阴，用棉棒蘸取50％三氯醋酸少许，轻轻涂于双侧小阴唇内侧病变处，1～2分钟后用生理盐水冲洗局部，1周后可重复用药。
结果：50％三氯醋酸治疗女阴假性湿疣47例，涂药1次湿疣全部脱落者44例（占93.6％），3例（6.4％）于1周后第2次涂药湿疣全部脱落。所有病例随访6个月，无1例复发。
讨论：本文资料显示，38例（80.9％）合并有不同的生殖器炎症或有炎症病史，故认为女阴假性湿疣的病因主要是慢性炎症刺激。但远藤显子认为该病是一种与发育异常有关的良性乳头瘤。叶庆佾等报道该病是一种并非少见的、与真菌或病毒感染无关的生理发育上的变异，并提出应将本病放在末端血管纤维瘤范畴，系无功能意义的发育异常或反祖畸形。
本病主要依靠其典型的临床表现诊断，必要时行病理检查。临床上注意与尖锐湿疣鉴别，后者是由HPV感染引起的病变，多由性接触传染，发生于大阴唇、会阴、尿道口、肛周、阴道及宫颈，初为淡红色或污灰色湿润小丘疹，较快形成疣样增殖，大小不等，常融合成鸡冠状或菜花状，表现为外阴瘙痒，分泌物增多，呈脓性。其典型病理改变为颗粒层和棘细胞层有较多具有诊断价值的挖空细胞，基底细胞增生，棘细胞内有许多病毒样颗粒，HPV（＋）。
三氯醋酸是一种弱酸，对皮肤及粘膜有腐蚀作用，但其腐蚀力较弱，仅达上皮层，而女阴假性湿疣为棘层肥厚及乳头瘤样增生，基底细胞结构正常，故作用效果好。涂药后局部轻度水肿、变厚，呈白色膜状改变，36～72小时后局部白色膜状结构脱落，脱皮后底部上皮充血或有散在表浅出血，只要保持局部清洁，无需特殊处理，炎症反应明显者可涂少量抗生素软膏，1周后上皮修复，表面变得光滑，随访6个月无复发，可视为痊愈。应用三氯醋酸治疗女阴假性湿疣应注意以下几个问题：①涂药后局部疼痛可持续2～3分钟，故上药前可先局部涂0.75％地卡因，以预防疼痛。②勿涂正常组织，以免损伤正常粘膜及皮肤。③涂药后勿用手去撕拉局部白色膜状改变，待其自行脱落。④保持外阴清洁，但1周内避免坐浴。⑤有阴道炎者应先行治疗，以免用药后局部发生感染而形成溃疡。三氯醋酸无毒性，损伤小，操作简便，能彻底治愈女阴假性湿疣，值得推广应用。
2000-07-19收稿
