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一般资料：同期96例脑梗塞均经CT证实。随即分为两组：①治疗组50例，男26例，女24例，平均年龄61岁。按神经功能缺损评分，重型23例，中型18例，轻型9例。多发脑梗塞39例，半球型脑梗塞2例，腔隙型脑梗塞9例。②对照组46例。男26例，女20例，平均年龄60岁。重型16例，中型22例，轻型8例。多发脑梗塞32例，半球型脑梗塞1例，腔隙型脑梗塞12例。两组的一般情况及CT改变无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法：①治疗组：纳洛酮2mg加5％葡萄糖液500ml中持续静滴，每日1次。②对照组：脉通500ml、丹参20ml静滴，每日1次。每一个疗程14天，均用两个疗程。两组辅助治疗相同，急性期采用20％甘露醇静滴防治脑水肿，剂量及用药时间根据梗塞面积大小而定，恢复期均予康复治疗。
结果：治疗组50例中，基本痊愈25例，显效14例，进步8例，无效3例；对照组46例中，基本痊愈14例，显效14例，进步16例，无效2例。两组比较，P＜0.05。
讨论：纳洛酮是一种相对纯化的竞争性阿片受体拮抗剂，其治疗脑梗塞是通过两种途径起作用的：①拮抗阿片受体效应，脑缺血后大量释放的β-内非肽与阿片受体结合导致心血管的抑制，使梗塞周围缺血阴影区血流量进一步降低，产生盗血现象，加重缺血部位的脑损害。此外，β-内非肽还具有直接的细胞毒性作用，对神经感觉传入通路甚至运动传出通路均有直接损害。②纳洛酮直接作用于神经细胞，通过抑制蛋白水解，稳定溶酶体膜，抑制中性粒细胞释放自由基和脂脂过氧化物的大量产生及抑制细胞钙内流超载等作用，改善细胞的代谢，从而保护脑细胞，减轻脑水肿。本组资料表明：用药越早其效果与预后越好，脑梗塞面积越小效果越佳。纳洛酮半衰期短，应持续静滴。本组患者用该药后未出现严重的副作用。
